Clinical Outcomes After Deep Anterior Lamellar Keratoplasty Using the Big-bubble Technique in Patients With Keratoconus

Fontana, Luigi; Parente, Gabriella; Tassinari, G.

doi:10.1016/j.ajo.2006.09.025

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“…Em relação à acuidade visual final, 79,7% dos pacientes apresentaram a BCVA melhor ou igual a 20/40, valores semelhantes aos relatados pela literatura internacional em relação à DALK até a data de publicação, com alguns estudos alcançando inclusive resultados melhores (1)(2)(3)(4)(5)12,(15)(16)(17) . Os valores da BCVA na DALK com a CP quando comparados apresentam discordâncias entre os estudos, mas a maioria deles demonstram semelhança entre os resultados a partir de 12 meses (1,2,5.11,17) .…”

Section: Discussionunclassified

“…Os valores da BCVA na DALK com a CP quando comparados apresentam discordâncias entre os estudos, mas a maioria deles demonstram semelhança entre os resultados a partir de 12 meses (1,2,5.11,17) . O astigmatismo dinâmico de -3,5 (± 1,5) DC é próximo à série de publicações com valores de -3,25 (1) , -2,25 (4) , -2,94 (17) DC após a DALK. Os valores do astigmatismo dinâmico da DALK tendem a valores absolutos inferiores aos encontrados nas CPs (2,17) , contudo, essas diferenças não obtiveram significância estatística nos estudos comparativos (1,4,11) .…”

Section: Discussionunclassified

“…O astigmatismo dinâmico de -3,5 (± 1,5) DC é próximo à série de publicações com valores de -3,25 (1) , -2,25 (4) , -2,94 (17) DC após a DALK. Os valores do astigmatismo dinâmico da DALK tendem a valores absolutos inferiores aos encontrados nas CPs (2,17) , contudo, essas diferenças não obtiveram significância estatística nos estudos comparativos (1,4,11) . Com maior atenção à sutura no intra e pós-operatório, talvez seja possível níveis mais baixos de astigmatismo dinâmico na DALK (2) .…”

Section: Discussionunclassified

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Ceratectomia lamelar anterior profunda usando a técnica "big-bubble" em pacientes com ceratocone

Coscarelli¹,

Neves²,

Boteon³

2012

Arq. Bras. Oftalmol.

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Artigo Original | Original article INTRODUÇÃOA ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK -deep anterior lamelar keratoplasty) tem sido proposta como alternativa à tradicional ceratoplastia penetrante (CP) para tratamento de várias doenças corneanas que não acometem o endotélio, como é o caso do ceratocone. O procedimento propõe a retirada das camadas corneanas até o mais próximo da membrana de Descemet, sem penetrar no globo ocular, seguido do transplante corneano. Os benefícios teóricos da RESUMO Objetivos: Avaliar através de um estudo retrospectivo pacientes com ceratocone, a partir do 12º mês após a ceratectomia lamelar anterior profunda usando a técnica "big-bubble". Métodos: Estudo retrospectivo de consecutivos 79 olhos de 71 pacientes com ceratocone moderado a grave, com baixa acuidade visual após as correções ópticas e intolerantes à adaptação de lente de contato. Todos os transplantes foram realizados pelo mesmo experiente cirurgião, no período de janeiro de 2007 a fevereiro de 2009, utilizando a técnica de ceratectomia lamelar anterior profunda pelo "big-bubble". Os dados analisados foram sexo, idade, paquimetria corneana, densidade endotelial, astigmatismo dinâmico e melhor acuidade visual corrigida (BCVA) após a ceratectomia. Resultados: A idade média verificada foi de 30,4 (± 10,2) anos, com 39 (54,9%) do sexo feminino e 32 (45,1%) do masculino. A paquimetria ultrassônica média foi de 518,6 (± 29,5) mm. Setenta e dois (91,1%) dos transplantes realizados obtiveram acuidade visual dinâmica corrigida melhor ou igual a 20/50. A média do astigmatismo dinâmico foi de -3,5 (± 1,5) dioptrias cilíndricas. A média da densidade endotelial encontrada conforme a faixa etária teve a distribuição com os pacientes de 11 a 20 anos com 3.053 (± 532) cél/mm 2 ; 21 a 30 anos com 2.674 (± 725) cél/mm 2 ; 31 a 40 anos com 2.737 (± 575) cél/mm 2 ; 41 a 50 anos com 2.585 (± 476) cél/mm 2 e 51 a 60 anos com 2.398 (± 667) cél/mm 2 . Microperfuração no per-operatório teve uma incidência de 8,8%. Conclusão: A ceratectomia lamelar anterior profunda pela técnica "big-bubble" é um valioso tratamento para pacientes com ceratocone, alcançando uma melhor acuidade visual corrigida final semelhante ao transplante penetrante. A contagem média de células endoteliais apresenta-se dentro da normalidade para a faixa etária após o procedimento. Não foram encontradas córneas rejeitadas ou com edema após a retirada de todos os pontos. O astigmatismo dinâmico na ceratectomia lamelar anterior profunda é similar aos encontrados nos relatos de ceratoplastias penetrantes. A ceratectomia lamelar anterior profunda pela técnica do "big-bubble" deve ser estudada como primeira opção para o tratamento do ceratocone. DALK incluem a manutenção do endotélio receptor, eliminação da rejeição endotelial, retirada de pontos mais precoce, além de reduzir complicações importantes da CP como descolamento de coroide, glaucoma agudo pós-operatório precoce, sinéquias, catarata e extrusão de conteúdos intraoculares (1) . Estudos comparativos com a CP demonstram um...

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Neves²,

Boteon³

2012

Arq. Bras. Oftalmol.

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“…[2][3][4][5][6] The wound healing in the present case has not been probably completed earlier, therefore extensive wound dehiscence may be observed even after minimal mechanical force. Another interesting fact derived from this case is the resistance of DM.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…[1][2][3][4][5] Serology tests confirmed the diagnosis and following treatment VA had progressively increased, with intraretinal and subretinal fluid accumulation resolving dramatically within days and hyper-reflectivity on OCT at primary lesions was diminished. OCT showed noticeable correlation with clinical findings and may have a significant role in the diagnosis and follow-up of patients with cat scratch disease.…”

Section: Commentmentioning

confidence: 99%