Clinical characteristics of the respiratory and cardiovascular systems in patients with combination of chronic obstructive pulmonary disease and heart failure

Abstract

1 Національний медичний університет імені О. О. Богомольця, м. Київ, Україна, 2 Одеський національний медичний університет, УкраїнаМета роботи -оцінити стан дихальної та серцево-судинної систем у хворих із поєднанням хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) і хронічної серцевої недостатності (ХСН).Матеріали та методи. У дослідження ввійшли 177 хворих, яким встановлено діагноз ХОЗЛ за критеріями GOLD. Серед них ХСН діагностували в 77 (43,5 %) випадках: у 29 (16,4 %) -зі зниженою систолічною функцією лівого шлуночка (ЛШ) і в 48 (27,1 %) -зі збереженою систолічною функцією ЛШ. Проаналізували деякі важливі показники, що характеризують дихальну та серцево-судинну системи. Намагалися виявити статистично значущі розходження показників між пацієнтами з ХОЗЛ і пацієнтами з ХОЗЛ і ХСН. Причому пацієнти з ХСН оцінювалися загалом і окремо зі зниженою та зі збереженою систолічною функцією.Результати. Спостерігали погіршення значущих загальноклінічних, лабораторних, спірометричних та ехокардіографіч-них показників залежно від наявності та важкості ХСН у пацієнтів із ХОЗЛ. Зокрема, наявність серцевої недостатності, особливо з порушеною систолічною функцією ЛШ, вірогідно погіршувала такі показники, як частота виявлення порушень ритму серця та ознак ішемії на електрокардіограмі (ЕКГ), рівень NT-proBNP у крові, частота виявлення концентричної, ексцентричної гіпертрофії та концентричного ремоделювання ЛШ, а також діастолічної дисфункції за типом «порушення релаксації», частота виявлення відсутності а-хвилі при оцінюванні руху задньої стінки клапана легеневої артерії. Перелі-чені зміни, а також деякі виявлені тенденції, котрі не досягли певного рівня значущості, свідчать, що в пацієнтів із ХОЗЛ супутня серцева недостатність, особливо з порушеною систолічною функцією ЛШ, погіршує загально-клінічні показники (частота дихання, систолічний артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, частота виявлення порушень ритму та ішемії міокарда на ЕКГ); лабораторні рівні гемоглобіну, гематокриту, холестерину, швидкість клубочкової фільтрації; спірометричні показники бронхообструкції (ОФВ 1 , ФЖЄЛ, миттєві об'ємні швидкості видиху); ехокардіографічні показни-ки, що свідчать про погіршення геометрії серця (збільшення індексу маси міокарда ЛШ, індексів кінцево-систолічного й кінцево-діастолічного об'ємів, частоти виявлення усіх варіантів патологічного ремоделювання ЛШ, товщини стінки ПШ, співвідношення ПШ/ЛШ), діастолічної функції ЛЖ (збільшення частоти виявлення всіх типів діастолічної дисфункції); розвиток легеневої гіпертензії (збільшення максимальної швидкості кровотоку, градієнта тиску та систолічного тиску в легеневій артерії, частоти виявлення відсутності а-хвилі).Висновки. Наявність супутньої ХСН у пацієнтів із ХОЗЛ обтяжує перебіг захворювання, погіршує важливі клінічні, ла-бораторні та інструментальні показники функціонування серцево-судинної, дихальної систем.Клиническая характеристика дыхательной и сердечно-сосудистой систем при сочетании хронического обструктивного заболевания лёгких и сердечной недостаточности И. И. Вишн...