Clinical Analysis of Arachnoid Cysts in the Middle Fossa

Abstract

This paper describes the clinical picture and radiological findings of 12 cases of "idiopathic" arachnoid cyst in the middle fossa which the authors have encountered during the past 12 years. Their results are as follows. 1) The age of the patient in 10 out of 12 cases was under 15 years of age, and 8 cases were males. The site of the cyst was on the left side in 9 cases. 2) On plain skull radiography, thinning and bulging of the temporal bone by the lesion, elevation of the lesser wing of the sphenoid, and forward projection of the greater wing of the sphenoid were observed in all cases. 3) On cerebral angiography, a characteristic elevation of the middle cerebral artery and hypoplasia of its insular and opercular portion were observed; and in the venous phase, a defect of the middle cerebral vein, backward deviation of the vein of Labbé, and elevation of the vein of Rosenthal were seen. 4) On Metrizamide (Amipaque) CT cisternography, there were two types, one which communicated and the other which did not communicate with the adjacent subarachnoid space.

Cisto aracnóideo intracraniano: relato de nove casos operados

“…Os cistos aracnóideos intracranianos ocorrem com maior frequência em crianças e adultos jovens, a maioria com idade inferior a 20 anos 3,5,6,20 . A presença de cistos em pessoas idosas tem sido registrada, inclusive, em maiores de 60 anos 12,15,19,20 .…”

“…A presença de cistos em pessoas idosas tem sido registrada, inclusive, em maiores de 60 anos 12,15,19,20 . A maior incidência no sexo masculino é referida em vários estudos, porém, sem explicação para o fato [3][4][5][6]12,[14][15][16]18,20 . A razão masculino|feminino é 2,9:1, segundo Wester 15 .…”

“…Grandes cistos podem se acompanhar de sintomatologia moderada e, segundo Wester e Hugdahl 16 , uma explicação plausível para o fato é a localização do cisto e a capacidade de adaptação do cérebro. Entre as manifestações clínicas mais frequentes são referidas: macrocefalia 4,18,20 , cefaléia 6,11,12 , HIC [4][5][6]8,12,18 , sinais focais 4,8,12,19 e convulsões 5,8,10,12 .…”

“…Os cistos de localização intracraniana representam 1% das lesões com efeito de massa, segundo Russell e Rubinstein, citados por Koga e col. 2 . A maioria tem origem congênita e situação intra-aracnóidea, apresentando ou não comunicação com o espaço subaracnóideo 1,[3][4][5][6] . Para Robinson, citado por Handa e col., 4 e Starkman e col., citados por Schroeder e Gaab 7 , o desenvolvimento do cisto decorre de malformação primária da aracnóide, com resultante duplicação da membrana, numa fase precoce da embriogênese.…”

“…Para Markwalder e col 9 , entretanto, estas formações císticas são constituídas de tecido neuroepitelial cujas células ciliadas se relacionam com o parênquima cerebral e às cavidades ventriculares, enquanto o cisto aracnóideo se origina de células neuroendoteliais e se relaciona diretamente com o espaço subaracnóideo. A maioria dos cistos é supratentorial e, aproximadamente, a metade deles está situada na fissura de Sylvius do hemisfério cerebral esquerdo [3][4][5][10][11][12][13][14][15][16] . Em frequência menor, são descritos cistos aracnóideos em outras localizações como a fissura inter-hemisférica e as regiões suprasselar, parapineal, incisural e interpeduncular 1,7,8,17 .…”