Classificação clínico-laboratorial para manejo clínico de trabalhadores expostos ao benzeno em postos de revenda de combustíveis

Abstract

Resumo Introdução: trabalhadores de postos de revenda de combustíveis estão expostos a compostos orgânicos voláteis, dos quais se destaca o benzeno. O manejo clínico do amplo espectro de sinais e sintomas desses trabalhadores ainda é um desafio para assistência em saúde. Objetivo: apresentar proposta de classificação clínico-laboratorial baseada na análise de hemograma e na avaliação clínica dos trabalhadores, para orientar a conduta dos profissionais de saúde. Métodos: a classificação clínico-laboratorial foi definida a partir de critérios de hierarquização dos resultados das avaliações clínicas e de vigilância à saúde de modo a possibilitar a organização dos procedimentos e fluxos de atenção à saúde. Resultados: a proposta define o manejo clínico com base na classificação dos expostos ao benzeno em quatro níveis de alterações clínico-laboratoriais que determinam os procedimentos compatíveis com o grau da exposição e de seus efeitos à saúde: 1) sem alterações significativas; 2) alterações inespecíficas ou incompletas, 3) alterações clínicas e/ou laboratoriais; 4) alterações sugestivas de benzenismo. Conclusão: a proposta de classificação dos achados clínico-laboratoriais é potencialmente capaz de orientar a conduta médica na avaliação das condições de saúde e dos riscos da exposição ao benzeno e de subsidiar o monitoramento sistemático e contínuo necessário para a definição de rotinas assistenciais para os coletivos de trabalhadores.

Exposição ao benzeno em trabalhadores de postos de gasolina: Uma revisão integrativa da literatura

“…Desta maneira, a exposição crônica a baixas concentrações de benzeno pode produzir uma diminuição reversível nas contagens de células sanguíneas. No entanto, a exposição crônica a elevadas concentrações levaria a depressão irreversível da medula óssea, resultando em anemia, leucopenia, linfocitopenia e/ou trombocitopenia (Ruiz et al, 1994;Fonseca et al, 2017).…”

Aspectos toxicológicos do benzeno, biomarcadores de exposição e conflitos de interesses

“…Deriva dessa premissa a proposição de avaliar biomarcadores de genotoxicidade (Quadro 1) como biomonitoramento de populações expostas ao benzeno 19 , permitindo monitorar precocemente o desenvolvimento de doenças associadas ao benzeno. A alteração de hemograma dos trabalhadores resultante da exposição ao benzeno, regulamentada em 21 setembro de 2016 no Anexo 2 da Norma Regulamentadora 9 (NR 9) 20 como monitoramento para vigilância em saúde para "Exposição ocupacional ao benzeno em instalações de abastecimento de combustíveis", já mostra um dano não precoce 21 . …”

Network Analysis of Biomarkers Associated with Occupational Exposure to Benzene and Malathion

“…For instance, benzene is classified by the International Agency for Research on Cancer (IARC) as a carcinogen belonging to group I, i.e., carcinogenic to humans [16]. Exposure to benzene is associated with the occurrence of hematotoxicity, acute myeloid leukemia, and myelodysplastic syndromes [17][18][19][20][21].…”