Characteristics of bone marrow cell dysplasia and its effectiveness in diagnosing myelodysplastic syndrome

Abstract

Four specific dysplastic types possess higher diagnostic efficacy for the diagnosis of MDS. Though the dysplastic rate over 10% in any hematopoietic cell lineage presents a lower FPR, it is possibly considered to lower the diagnostic threshold of MDS if a specific dysplastic type with higher diagnostic efficacy presents.

Hallazgos morfológicos en síndromes mielodisplásicos

“…Se suelen presentar grandes cambios displásicos, tales como la fragmentación nuclear, la binucleación y la multinucleación. (11,(32)(33)(34)(35)(36) Alteraciones en el citoplasma: las características displásicas a nivel citoplasmático incluyen el aumento de los depósitos de hierro, tanto en los macrófagos como en los eritroblastos, formando sideroblastos en anillo (visibles en la tinción de Perls). Otras inclusiones citoplasmáticas como el punteado basófilo, múltiples inclusiones basófilas están dispersas en todo el citoplasma, las cuales deben distinguirse de los cuerpos de Pappenheimer, porque no están distribuidos de manera tan uniforme y pueden ubicarse en la periferia o alrededor del núcleo; además el punteado azurófilo y los anillos de Cabot.…”

“…También se encuentra positividad aberrante para la coloración del ácido periódico de Schiff (PAS). (11,12,32,33,(35)(36)(37)(38)(39) Otro hallazgo característico en el momento del diagnóstico es la observación morfológica de dos poblaciones de glóbulos rojos en cuanto a su tamaño, una de las cuales suele ser normal, mientras que la otra, es una expresión directa del clon neoplásico anómalo, que puede ser microcítica pero en su mayoría macrocítica. (27) En la Figura 1, se presentan cambios diseritropoyéticos en sangre SP y MO, tanto nucleares como citoplasmáticos.…”

“…(40) Alteraciones en el núcleo: puede mostrar hiposegmentación nuclear o hipolobulación (pseudo-Pelger-Huet), hiperlobulación, además de un patrón anómalo en la condensación de la cromatina (clumping); también presencia de proyecciones nucleares (apéndices), (30) gigantismo nuclear, hipersegmentación nuclear, asincronismo, núcleo en anillo, núcleo en espejo, bolsillos nucleares. (10)(11)(12)(13)(33)(34)(35)(36)(39)(40)(41) Alteraciones en citoplasma: la disminución o ausencia de los gránulos citoplasmáticos es una característica morfológica importante (hipogranulares o agranulares), varillas (cuerpos) de Auer, (32) citoplasma de color gris o azul claro; así como anormalidades y cambios en el tamaño de los gránulos (pseudo-Chédiak-Higashi). (27) Para la visualización de los gránulos se requieren buenas técnicas de tinción, toda vez que frotis mal teñidos comprometen los resultados.…”

“…(27) Para la visualización de los gránulos se requieren buenas técnicas de tinción, toda vez que frotis mal teñidos comprometen los resultados. (10,13,27,35,38) Asimismo, se pueden presentar granulaciones tóxicas, cuerpos de Dolhe que se presentan igualmente en entidades benignas, y por ello es necesario realizar diagnóstico diferencial.…”

“…A-F SP 100X, A,B y F: micromegacariocitos, plaquetas gigantes, hipogranulares, formas diferentes. G-H MO 100X, megacariocitos con anormalidad en la lobulación, hiperlobulacion (G), hipolobulado (H) (42) asocia al SMD con del 5q, (11,27,(33)(34)(35) Alteraciones en el citoplasma: es factible observar anisocitosis prominente, agrupación megacariocítica, plaquetas gigantes, hipogranulares o agranulares formando las llamadas plaquetas azules, hipergranulación central. (13,27) En la Figura 3 se muestran cambios dismegacariopoyéticos en SP y MO tanto nucleares como citoplasmáticos.…”