Changing Trends in the Indications for Penetrating Keratoplasty

Mamalis, Nick; Anderson, Chris; Kreisler, Kenneth R.; Lundergan, Maureen K.; Olson, Randall J.

doi:10.1001/archopht.1992.01080220071023

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“…Esse dado apresentou-se de acordo com algumas publicações norteamericanas (8,10) , cuja percentagem varia de 31,5 a 40,9%. Outros estudos realizados demonstraram que tem ocorrido um decrés-cimo na indicação de CP por essa desordem (11)(12) . Contudo, em outro estudo não ocorreram mudanças significantes na indicação de transplante (13) , pelo contrário, demonstraram aumento neste tipo de doença levando a intervenção cirúrgica (14) .…”

Section: Resultsunclassified

Perfil epidemiológico dos pacientes na lista de espera para transplante de córnea no Estado de Sergipe

Araújo¹,

Melo²,

Silva³

et al. 2004

Arq. Bras. Oftalmol.

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Perfil epidemiológico dos pacientes na lista de espera para transplante de córnea no Estado de Sergipe Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes em lista de espera e submetidos a transplante de córnea no estado de Sergipe e as principais indicações para este procedimento. Métodos: Na Central de Transplantes de Sergipe, foram colhidos os dados de 320 pacientes que entraram em lista de espera e daqueles que tiveram a córnea transplantada entre maio de 2000 e novembro de 2002. Os dados registrados foram: doença corneana, a idade, o sexo, a acuidade visual e o tempo de espera na lista até a realização do transplante. Resultados: A ceratopatia bolhosa do afácico e do pseudofácico foi a doença mais freqüente (39,1%), seguida por leucoma (22,5%), ceratocone (14,1%), "outras doenças" (10,6%), retransplante (7,8%) e úlcera (5,6%). A idade média foi de 52,16 anos e não houve diferença significante entre os sexos. A acuidade visual mais freqüente foi visão de vultos e "percebe luz". Os 110 pacientes que tiveram a córnea transplantada esperaram, em média, seis meses. Os indicados por úlcera e por retransplante tiveram prioridade, aguardando menos tempo. Os portadores de ceratopatia bolhosa encontravam-se na faixa etária média de 68,5 anos e os com ceratocone, na de 23,6 anos. Conclusões: Pode-se concluir que a ceratopatia bolhosa é a principal indicação para transplante de córnea em nosso estado. Não há diferença entre a freqüência dos sexos; a idade média da doença mais freqüente está de acordo com seu aparecimento. A acuidade visual está dentro do esperado e o tempo em lista de espera é longo e inadequado. INTRODUÇÃOA ceratoplastia penetrante (CP) figura, dentre as cirurgias de transplante, como o procedimento mais realizado (1) . A indicação para este tipo de cirurgia tem evoluído muito durante as últimas décadas. Isso se deve a diversos fatores, entre eles a melhor seleção do tecido doador e novas técnicas e equipamentos operatórios que permitem a realização de procedimentos cirúrgicos em situações consideradas inoperáveis há 10 anos (2) . As estatísticas indicam que, nos Estados Unidos, são realizadas aproximadamente 35.000 transplantes de córnea anualmente (2) . A indicação mais comum varia muito quando analisados vários estudos, dependendo do perío-do de tempo estudado, do método de coleta de dados, do local de obtenção dos dados e da população base de pacientes do cirurgião (2) . De um modo geral, nos Estados Unidos, a principal indicação de CP ainda está relacionada a ceratopatia bolhosa do afácico e do pseudofácico

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Section: Resultsunclassified

Perfil epidemiológico dos pacientes na lista de espera para transplante de córnea no Estado de Sergipe

Araújo¹,

Melo²,

Silva³

et al. 2004

Arq. Bras. Oftalmol.

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show abstract

“…(Br_J Ophthalmol 1995;79: 435-438) Pseudophakic corneal oedema (PCO) is a common indication for penetrating kerato- plasty (PK) in North America and in the United Kin-gdom. [1][2][3][4][5] We have observed changes in the number of PKs performed for PCO in our hospital in the last decade and have analysed the outcome of the surgical treatment of PCO, which has received little attention in the British literature. The annual number of cataract extractions with and without lens implantation is illustrated in Figure 1.…”

mentioning

confidence: 99%

Penetrating keratoplasty for pseudophakic corneal oedema.

Kwartz

Leatherbarrow²,

Dyer³

et al. 1995

British Journal of Ophthalmology

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Aims-The study was designed to investigate the results of penetrating keratoplasty (PK) for pseudophakic corneal oedema (PCO). Methods-Retrospective analysis of 80 consecutive patients (82 eyes) who underwent PK for PCO between the years 1980-1992 with a minimum follow up of 12 months. Results-PKs for PCO have accounted for as many as 20% of all grafts performed in the hospital in recent years. The interval between cataract extraction and PK ranged from 6 to 161 months (mean 51 months). The intraocular lens was removed in 45 (55/o), left in situ in 30 (37%), and exchanged in seven (8%) of cases respectively. Of the intraocular lenses involved 62% were iris supported, 31% angle supported, and 7% were posterior chamber lenses. Actuarial analysis shows graft survival to be 91% at 1 year and 86% at 2 years after surgery. The likelihood of graft survival was significantly enhanced by removal of the intraocular lens (p<0.01). A corrected Snellen visual acuity worse than 6/60 was present in 36% of patients with a clear corneal graft. Ocular comfort was achieved in all patients with a clear corneal graft. Conclusion-PK for PCO resulted in a disappointing visual result in a large proportion of patients. PK was, however, successful in relieving pain and corneal ulceration when present. (Br_J Ophthalmol 1995; 79: 435-438)

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“…As indicações de ceratoplastia penetrante (CP) têm sofrido modificações nas últimas décadas e, além disso, apresentam diferenças conforme o país e seu nível sócio-econômico (1)(2)(3)(4) . As mudanças na freqüência das patologias corneanas, o aprimoramento de técnicas cirúrgicas e instrumental, bem como o implante de lentes intra-oculares tem contribuído para o aumento no número de ceratoplastias penetrantes realizadas nos últimos 558 Resultados e indicações de ceratoplastias penetrantes realizadas por médicos em treinamento, num país em desenvolvimento anos e para a maior taxa de sucesso das mesmas (5) .…”

Section: Indicationsunclassified

“…As indicações de CP devido a leucoma encontradas no nosso estudo, apesar da pequena amostragem, diferem muito das encontradas nos países desenvolvidos, onde existe um predomínio do ceratocone (1)(2) e ceratopatia bolhosa (3) , como também no Brasil, que apresentou um maior número de casos de ceratocone (14) . Mas encontramos similaridade nas indicações de ceratoplastia penetrantes realizadas na Índia (4) , onde observou-se um grande número de casos de leucoma (pós ceratite, pós perfuração e de causa desconhecida), em pacientes com baixo nível sócio-econômico.…”

Section: I S C U S S ã Ounclassified

“…Contudo apesar de ocorrer uma redução da densidade de células endoteliais, a córnea transplantada pode ser mantida viável por até 33 anos após a CP (13) . Assim o tempo final da mensuração da AV para estudo é muito variável, qual seria o tempo ideal para mensuração da AV final em diferentes diagnósticos pré-operatórios?As indicações de CP devido a leucoma encontradas no nosso estudo, apesar da pequena amostragem, diferem muito das encontradas nos países desenvolvidos, onde existe um predomínio do ceratocone (1)(2) e ceratopatia bolhosa (3) , como também no Brasil, que apresentou um maior número de casos de ceratocone (14) . Mas encontramos similaridade nas indicações de ceratoplastia penetrantes realizadas na Índia (4) , onde observou-se um grande número de casos de leucoma (pós ceratite, pós perfuração e de causa desconhecida), em pacientes com baixo nível sócio-econômico.…”

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Resultados e indicações de ceratoplastias penetrantes realizadas por médicos em treinamento, num país em desenvolvimento

Teixeira¹,

Almeida²,

Rodrigues³

et al. 2001

Arq. Bras. Oftalmol.

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Resultados e indicações de ceratoplastias penetrantes realizadas por médicos em treinamento, num país em d e s e n v o l v i m e n t o Objetivos: Avaliar as indicações mais freqüentes, bem como o resultado da acuidade visual final após a ceratoplastia penetrante, realizadas por residentes em treinamento. Métodos: Avaliaram-se retrospectivamente 159 casos de ceratoplastia penetrante realizadas no período de janeiro de 1991 a outubro de 1998, na Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto -Hospital de Base, correlacionando-os em termos de indicação para ceratoplastia penetrante e acuidade visual final. O tempo mínimo de acompanhamento para obtenção da acuidade visual final foi de seis meses. Para comparação e análise estatística da acuidade visual final, os casos de ceratoplastia penetrante foram divididos em seis grupos de diagnóstico pré-operatório: ceratocone, ceratopatia bolhosa pseudofácica, ceratopatia bolhosa afácica, distrofia endotelial de Fuchs, ceratopatia em faixa e leucomas. Todas as cirurgias foram realizadas por residentes em treinamento, sob supervisão docente. Resultados: O ceratocone foi o grupo que atingiu um maior aumento médio de acuidade visual pós-operatória em linhas (7,55 ± 2,83) e a ceratopatia em faixa o menor (0,33 ± 3,20). Constatou-se significativa diferença entre as indicações encontradas nos países desenvolvidos, onde se observa predominância de ceratocone. De acordo com nosso estudo, as principais indicações para ceratoplastia penetrante foram, em ordem decrescente, leucoma, ceratopatia bolhosa pseudofácica, ceratocone, distrofia endotelial de Fuchs, ceratopatia bolhosa afácica e ceratopatia em faixa. Conclusão: O ceratocone apresentou diferença significativa (p < 0,05) em termos de melhora de acuidade visual final quando comparado com os outros 5 grupos de indicação para ceratoplastia penetrante. IndicationsAs indicações de ceratoplastia penetrante (CP) têm sofrido modificações nas últimas décadas e, além disso, apresentam diferenças conforme o país e seu nível sócio-econômico (1)(2)(3)(4) . As mudanças na freqüência das patologias corneanas, o aprimoramento de técnicas cirúrgicas e instrumental, bem como o implante de lentes intra-oculares tem contribuído para o aumento no número de ceratoplastias penetrantes realizadas nos últimos 558 Resultados e indicações de ceratoplastias penetrantes realizadas por médicos em treinamento, num país em desenvolvimento anos e para a maior taxa de sucesso das mesmas (5) . Existe pouca informação a respeito da taxa de sucesso de CP realizadas por cirurgiões em treinamento (6) . Segundo Abbot, Foster (1979), o diagnóstico pré-operatório e a experiência do cirurgião parecem ser os fatores mais importantes para manter a transparência corneana após a CP comparado com a idade do doador e tempo de enucleação do doador após a morte (7) . O transplante de córnea realizado no mundo em desenvolvimento tem apresentado pobres resultados da acuidade visual (AV), principalmente em categorias de pior prognóstico e na presença de algum fator de risco (8) . ...

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Changing Trends in the Indications for Penetrating Keratoplasty

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Perfil epidemiológico dos pacientes na lista de espera para transplante de córnea no Estado de Sergipe

Perfil epidemiológico dos pacientes na lista de espera para transplante de córnea no Estado de Sergipe

Penetrating keratoplasty for pseudophakic corneal oedema.

Resultados e indicações de ceratoplastias penetrantes realizadas por médicos em treinamento, num país em desenvolvimento

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