Cesarean Section Reduces Perinatal Transmission of Hepatitis B Virus Infection From Hepatitis B Surface Antigen–Positive Women to Their Infants

Pan, Calvin Q.; Zou, Huaibin; Chen, Yu; Zhang, Xiaohui; Zhang, Hua; Li, Jie; Duan, Zhongping

doi:10.1016/j.cgh.2013.04.026

Cited by 106 publications

(87 citation statements)

References 13 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Th is suggests a potential role for elective cesarean section among women with HBV DNA >1,000,000 copies/ml (2×10 5 IU/ml). However, before defi nitive recommendations can be made, validation studies are needed to determine the relative safety and effi cacy of elective cesarean section and immunoprophylaxis vs. immunoprophylaxis alone in reducing MTCT without compromising fetal outcomes ( 107,108 ).…”

Section: Active-passive Immunoprophylaxis With Hepatitis B Immunementioning

confidence: 99%

ACG Clinical Guideline: Liver Disease and Pregnancy

Tran

Ahn

Reau

2016

American Journal of Gastroenterology

235

257

View full text Add to dashboard Cite

Consultation for liver disease in pregnant women is a common and oftentimes vexing clinical consultation for the gastroenterologist. The challenge lies in the need to consider the safety of both the expectant mother and the unborn fetus in the clinical management decisions. This practice guideline provides an evidence-based approach to common diagnostic and treatment challenges of liver disease in pregnant women. Am J Gastroenterol 2016; 111:176-194; doi: 10.1038/ajg.2015 Initial evaluation of pregnant patientA pregnant patient presenting with abnormal liver tests should undergo standard workup as with any non-pregnant individual (strong recommendation, very low level of evidence). Imaging in pregnancyUltrasound is safe and the preferred imaging modality used in assessment of abnormal liver tests suggestive of biliary tract disease (strong recommendation, low level of evidence).Magnetic resonance imaging without gadolinium can be used in the second and third trimester (conditional recommendation, low level of evidence).Computed tomography scans carry a risk of teratogenesis and childhood hematologic malignancies but may be used judiciously with minimized radiation protocols (2-5 rads; conditional recommendation, very low level of evidence). Endoscopy in pregnancyEndoscopy is safe in pregnancy but should be deferred until the second trimester if possible (strong recommendation, low level of evidence).Meperidine and propofol can be used for endoscopic sedation (strong recommendation, moderate level of evidence). Management of biliary disease in pregnancyERCP can be performed when indicated for pregnant women presenting with biliary disease that strongly necessitates intervention such as biliary pancreatitis, symptomatic choledocholithiasis, and/or cholangitis. Minimizing fetal exposure to fl uoroscopy is imperative (strong recommendation, low level of evidence).Symptomatic cholecystitis should be managed with early surgical intervention with laparoscopic cholecystectomy (strong recommendation, low level of evidence). Liver masses in pregnancyAsymptomatic hemangioma and focal nodular hyperplasia do not need routine imaging or surveillance during pregnancy (strong recommendation, very low level evidence).Hepatic adenomas should be monitored with ultrasound during pregnancy for growth. Patients with large adenomas (>5 cm) should be referred for resection prior to pregnancy (strong recommendation, low level of evidence). Hepatitis B in pregnancyActive-passive immunoprophylaxis with hepatitis B immunoglobulin and the HBV vaccination series should be administered to all infants born to HBV-infected mothers to prevent perinatal transmission (strong recommendation, low level of evidence).Women chronically infected with HBV and high viral load (>10 6 log copies/ml (200,000 IU/ml) and higher) should be offered antiviral medication with tenofovir or telbivudine in the third trimester to reduce perinatal transmission of HBV (strong recommendation, low level of evidence).C-section should not be performed electively in HBV-pos...

show abstract

Section: Active-passive Immunoprophylaxis With Hepatitis B Immunementioning

confidence: 99%

ACG Clinical Guideline: Liver Disease and Pregnancy

Tran

Ahn

Reau

2016

American Journal of Gastroenterology

235

257

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Çoğu obstetrik rehberi perinatal HBV bulaşını önlemede sezaryen doğumun rutin olarak kullanımını onaylamamaktadır 64 . Ancak bazı kaynaklar anneden bebeğe doğum sırasında HBV bulaşını önlemek için HBeAg pozitif annenin doğum öncesi HBV DNA düzeyi 6 log10 kopya/ml üzerinde ve önceki bebekte anneden bebeğe HBV bulaş öyküsü varsa elektif sezaryen doğumun tercih edilmesi gerektiğini bildirirken, farklı kaynaklarda annenin doğum öncesi HBV DNA düzeyinin 8 log10 kopya/ml veya üzerinde olmasının elektif sezaryen doğumun tercih edilmesi için önemli bir faktör olduğu ve 11 log10 kopya/ml üzerinde ise anneye önerilmesi gerektiğini bildirilmektedir 3,65,66 .…”

Section: Doğum şEkliunclassified

Perinatal Hepatitis B Virüs Bulaşı

Afyon¹,

Artuk²

2016

Arşiv Kaynak Tarama Dergisi

View full text Add to dashboard Cite

Perinatal transmission of hepatitis B virus (HBV) is the predominant mode of transmission in countries with a high prevalence of hepatitis B surface antigen carriage. Perinatal transmission can occur via three modalities: intrauterine transmission; transmission during delivery; and postpartum transmission and perinatal transmission results in a high frequency of chronic infection. Therefore, it is important to prevent perinatal transmission. At-birth prophylaxis with hepatitis B immunoglobulin (HBIG) and the first dose of the HBV vaccine can prevent transmission during delivery or in the postpartum period, but it has no effect on the intrauterine route of transmission. Due to the residual risk of perinatal transmission despite correct use of birth prophylaxis with HBIG and vaccine, other strategies (namely, antiviral drugs, HBIG to the mother, and mode of delivery) have been tested in several studies. Key words: Pregnancy, hepatitis B virus, perinatal transmission, antiviral prophylaxis. ÖZETHepatit B virüs (HBV) taşıyıcılığı prevelansının yüksek olduğu ülkelerde bulaşın en önemli şekli perinatal anneden çocuğa bulaştır. Perinatal bulaş intrauterin bulaş, doğum sırasında bulaş ve postpartum bulaş olmak üzere üç şekilde gerçekleşebilir ve yüksek oranda enfeksiyonun kronikleşmesi ile sonuçlanmaktadır. Bu nedenlerden HBV enfeksiyonunun perinatal bulaşının önlenmesi önemlidir. Doğumda uygulanan hepatit B immunglobulini (HBIG) ve ilk doz HBV aşılaması sonucunda özellikle doğum sırasında bulaş ve postpartum bulaş engellenebilirken intrauterin bulaşa etki yoktur. Doğum sonrası doğru bir şekilde uygulanan HBIG ve aşıya rağmen devam eden perinatal bulaş rezidüel riski nedeniyle, diğer stratejiler (antiviral profilaksi, anneye HBIG uygulanması, doğum şekli vb.) ile ilgili birçok çalışma yapılmaktadır.

show abstract

“…[19] İnfektif sıvılarla kaplı, maternal genital trakt ile direkt temas HBV transmiyonundan sorumludur. [47]. Ancak, yapılan çalışmaların çoğu prospektif ve iyi dökümente olmadığından elektif CS, rutin olarak önerilmemekle birlikte, HBe Ag(+), HBV DNA >10⁶ kopya/ ml, önceki bebekte abg olan, yüksek riskli gebelerde abg riskini azaltmak için uygun doğum şekli olduğu kanatindeyiz.…”

Section: İntrapartum Ve Peripartum Dönemunclassified

HBV Infection in Pregnancy-Management and Definition of Risk Factors for Vertical Transmission

Bolat¹,

AKIN²,

Yürekli³

2015

Ann Clin Anal Med

View full text Add to dashboard Cite

ÖzetHer gebe, ilk trimestrde HBV infeksiyonu açısından taranmalıdır. HBV aşı-sı gebeliğin her döneminde güvenlidir ve risk altındaki gebeler aşılanmalı-dır. Aktif hastalık veya siroz düşünülüyorsa, gebeliğin trimestr'inden bağım-sız olarak oral antiviral tedavi başlanmalıdır. İnaktif hastalık düşünülüyorsa, tedavi gebelik sonrasına ertelenebilir, ancak alevlenme riskine karşı gebelik süresince ve postpartum dönemde takip edilmelidir. Tüm enfekte gebelerin 2.trimestrin sonunda (26-28. haftalar) HBV DNA düzeyi tetkik edilmelidir. Bu konuda klavuzlarda fikir birliği olmamasına karşın viral yük >10⁶copy/ml üzerindeyse 3.trimestr başında (28.-30.haftalar) oral antiviral başlanmalıdır. HBV DNA <10⁶ kopya/ml olduğu koşullarda, önceki çocukta immünoproflak-si başarısızlığı ve HBeAg (+)'liği durumunda oral antiviral tedavi başlanmalı-dır. Oral antiviral ajan, aktif hastalık veya siroz yoksa doğumdan 4 hafta sonra kesilebilir. İleri evre hastalık varsa tedavi devamı, alevlenme ve dekompansasyon riski olduğundan önerilir. Emzirme sırasında oral antiviral tedavi öne-rilmemektedir. Bebeğe doğumda aktif-pasif immünoproflaksi uygulanmalıdır. Anahtar KelimelerGebelik; Hepatit B Virusu; Tedavi Abstract Every pregnant should be screened for HBV during first trimester.HBV vaccine is safe during pregnancy.In case of active infection or cirrhosis antiviral therapy should be started in any trimester.If HBV infection is not active treatment can be postponed until after delivery but the patient should be followed closely for HBV flares during pregnancy and postpartum period.HBV DNA levels should be measured at the end of second trimester.If viral load is >10⁶copy/ml oral antiviral should be started although there is no consensus in guidelines.If HBV DNA <10⁶ copy/ml oral antiviral treatment should be started in case of immunoprophylaxis failure in previous births or HBeAg positivity.Treatment can be stopped 4 weeks after birth if there is no active replication or cirrhosis.In case of advanced disease treatment is continued due to risk of flare or decompansation.Oral antiviral treatment is not adviced during breastfeeding.Active-passive immunoprophylaxis should be given to newborn soon after birth.

show abstract

Cesarean Section Reduces Perinatal Transmission of Hepatitis B Virus Infection From Hepatitis B Surface Antigen–Positive Women to Their Infants

Cited by 106 publications

References 13 publications

ACG Clinical Guideline: Liver Disease and Pregnancy

ACG Clinical Guideline: Liver Disease and Pregnancy

Perinatal Hepatitis B Virüs Bulaşı

HBV Infection in Pregnancy-Management and Definition of Risk Factors for Vertical Transmission

Contact Info

Product

Resources

About