HBV Infection in Pregnancy-Management and Definition of Risk Factors for Vertical Transmission

Abstract

ÖzetHer gebe, ilk trimestrde HBV infeksiyonu açısından taranmalıdır. HBV aşı-sı gebeliğin her döneminde güvenlidir ve risk altındaki gebeler aşılanmalı-dır. Aktif hastalık veya siroz düşünülüyorsa, gebeliğin trimestr'inden bağım-sız olarak oral antiviral tedavi başlanmalıdır. İnaktif hastalık düşünülüyorsa, tedavi gebelik sonrasına ertelenebilir, ancak alevlenme riskine karşı gebelik süresince ve postpartum dönemde takip edilmelidir. Tüm enfekte gebelerin 2.trimestrin sonunda (26-28. haftalar) HBV DNA düzeyi tetkik edilmelidir. Bu konuda klavuzlarda fikir birliği olmamasına karşın viral yük >10⁶copy/ml üzerindeyse 3.trimestr başında (28.-30.haftalar) oral antiviral başlanmalıdır. HBV DNA <10⁶ kopya/ml olduğu koşullarda, önceki çocukta immünoproflak-si başarısızlığı ve HBeAg (+)'liği durumunda oral antiviral tedavi başlanmalı-dır. Oral antiviral ajan, aktif hastalık veya siroz yoksa doğumdan 4 hafta sonra kesilebilir. İleri evre hastalık varsa tedavi devamı, alevlenme ve dekompansasyon riski olduğundan önerilir. Emzirme sırasında oral antiviral tedavi öne-rilmemektedir. Bebeğe doğumda aktif-pasif immünoproflaksi uygulanmalıdır. Anahtar KelimelerGebelik; Hepatit B Virusu; Tedavi Abstract Every pregnant should be screened for HBV during first trimester.HBV vaccine is safe during pregnancy.In case of active infection or cirrhosis antiviral therapy should be started in any trimester.If HBV infection is not active treatment can be postponed until after delivery but the patient should be followed closely for HBV flares during pregnancy and postpartum period.HBV DNA levels should be measured at the end of second trimester.If viral load is >10⁶copy/ml oral antiviral should be started although there is no consensus in guidelines.If HBV DNA <10⁶ copy/ml oral antiviral treatment should be started in case of immunoprophylaxis failure in previous births or HBeAg positivity.Treatment can be stopped 4 weeks after birth if there is no active replication or cirrhosis.In case of advanced disease treatment is continued due to risk of flare or decompansation.Oral antiviral treatment is not adviced during breastfeeding.Active-passive immunoprophylaxis should be given to newborn soon after birth.