Cateteres venosos centrais de inserção periférica: alternativa ou primeira escolha em acesso vascular?

Abstract

Background: Peripherally inserted central catheters (PICC) are intravenous devices inserted through a superficial or deep vein of an upper or lower extremity and advanced to the distal third of the superior vena cava or proximal third of the inferior vena cava. They offer the advantages of greater safety for infusion of vesicant/irritant and hyperosmolar solutions and enable administration of antibiotics, prolonged parenteral nutrition (PPN), and chemotherapy agents. They also involve reduced risk of infection compared to other vascular catheters and are more cost-effective than centrally inserted venous catheters (CICVC). Objectives: To present the results of our team' s experience with US-guided and fluoroscopy-positioned PICC placement at the Hospital and Maternidade São Luiz (HMSL) Itaim, Rede D' or, Brazil. Methods: This was a prospective, non-randomized study, conducted from February 2015 to November 2016. The institution' s preestablished protocol was followed when vascular access was requested. Indications, prevalent diseases, type of catheter implanted, technical success, and complications related to the catheters were analyzed and inclusion and exclusion criteria are described. Results: A total of 256 vascular accesses were requested, and 236 PICCs (92.1%) and 20 CICVCs (7.9%) were implanted. The main indications were as follows: prolonged antibiotic therapy (52%), PPN (19.3%), and difficult venous access (16%). Technical successes was achieved in 246 catheter placements (96.1%). The right basilic vein was the most common vein punctured for access, in 192 patients (75%), followed by the right brachial vein, in 28 patients (10.9%). Conclusions: Ultrasound-guided and fluoroscopy-positioned PICC placement had a low incidence of complications, reduced infection rates, and proved safe and effective in cases of difficult vascular access. PICCs can be considered the devices of choice for central vascular access.

<b>Cateter central de inserção periférica: registros de enfermagem e segurança do paciente/ Central catheter peripheral inserted: records of nursing and patient’s safety<b>

“…A equipe de enfermagem é responsável por preservar, zelar e salvaguardar o cateter, com a finalidade de minimizar complicações e remoção prematura decorrente da manipulação inadequada do mesmo (19) , prevenir complicações e lesões aos pacientes (18) . Para isso,é necessário que a equipe de enfermagem esteja orientada sobre os cuidados após a inserção de PICC, pois, mesmo após uma colocação bem sucedida, manipulação e movimentos inadequados dos pacientes, alta pressão intracraniana em pacientes com náuseas, vômitos, soluços e constipação severas, estresse e até mesmo um ambiente frio podem resultar posicionamento inadequado da ponta do cateter (18) .…”

Saberes e práticas da enfermagem na utilização do cateter central de inserção periférica em neonatologia

“…Estudos corroboram com os achados e descrevem que a Prematuridade e o Baixo Peso são os seus principais indicativos. Corroborando com os demais autores, neste estudo, a utilização de nutrição parenteral é o fator mais citado como indicativo de inserção do PICC, bem como a antibioticoterapia prolongada, ambas decorrentes também das características de alta osmolaridade e alterações de pH (7) .…”

“…O PICC é um dispositivo intravenoso central que é inserido por uma veia periférica e com a ajuda de movimentos de inserção e do fluxo sanguíneo, tem sua extremidade alocada no terço distal da veia cava (7) . O respaldo legal para a prática de inserção do PICC, pelo Enfermeiro, encontra-se no Artigo 1º da Resolução nº 258/2001 do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN).…”

Necessidades humanas básicas alteradas em neonatos com cateter central de inserção periférica

“…Além disso, apresenta baixo custo, contribui para a qualidade de vida e reduz a dor física e psicológica 2 . No Brasil, o primeiro relato de sua utilização se deu no ano de 1990 na área da neonatologia 3 A inserção do PICC consiste em sua introdução por meio de uma veia superficial ou profunda da extremidade, condução até o terço distal da veia cava superior ou proximal da veia cava inferior, e confirmação de sua localização por meio de radiografia. O procedimento é realizado, exclusivamente, por enfermeiro ou médico habilitados 4 .…”