Cardiotocografia Anteparto e Prognóstico Perinatal em Gestações Complicadas pelo Diabete: Influência do Controle Metabólico Materno

Abstract

ou = 120 mg/dL), a 26,1% (p<0,005). A MG mantida inadequada se relacionou a 13,7% de CTG anteparto alterada e a adequada, a apenas 2,7% (p<0,005). O comportamento da requisição de insulina não interferiu nos resultados da CTG anteparto. Os índices de Apgar de 1º e 5º minuto, a necessidade de cuidados de UTI e a ocorrência de ONN precoce não dependeram do último traçado da CTG anteparto. O exame diferenciou o tempo de internação dos recém-nascidos: quando normal, 46,4% tiveram alta hospitalar até o 3º dia de vida e, quando alterado, 62,5% deles ficaram internados por mais de sete dias. Conclusões: os resultados alterados da última CTG anteparto relacionaram-se com níveis inadequados de MG, diária e da gestação, e não dependeram da R/insulina. O resultado normal da CTG anteparto foi adequado para garantir a saúde neonatal. Ao contrário, os resultados alterados indicaram risco de complicações nos filhos de mães diabéticas.]]>

<b>Diabetes and Pregnancy: an Update of the Problem</b>

“…Pereira et al (1999) reported specificity indexes superior to 60% and negative predictive value > 90%, and considered normal CTG findings as predictive of neonatal health in these risk pregnancies. The accuracy and validity of CTG in ensuring fetal well being have recently been confirmed in our center (Mascaro et al, 2002).…”

A monitorização da hipóxia fetal nas gestações complicadas pelo diabete

“…Alguns estudos têm evidenciado que mesmo um traçado normal na CTG pode se associar a índices baixos de Apgar em 20% dos casos 8 e óbito neonatal 5 . Em contrapartida, resultados anormais na CTG relacionam-se a controle glicêmico materno inadequado e são mais freqüentes em recém-nascidos grandes para a idade gestacional 9 .…”

O uso da cardiotocografia como método de diagnóstico da ocorrência de sofrimento fetal (hipóxia fetal) durante a vida intrauterina de fetos da raça Nelore originados por meio da técnica de transferência nuclear de células somáticas adultas - Clonagem

“…Os protocolos de interpretação dos traçados da cardiotocografia são vários, mas a presença ou ausência de acelerações transitórias da frequência cardíaca fetal, em resposta aos movimentos fetais, é requisito fundamental comum a todos os protocolos de análise utilizados na medicina. A presença de acelerações transitórias em resposta a movimentos fetais confirma a boa oxigenação intraútero e é o principal indicativo de bem estar fetal (RAYBURN et al, 1978;PHELAN, 1981;MASCARO, 2002). Segundo Mendenhall et.al.…”

“…A estimulação dos fetos hipoativos por meio de beliscamento das extremidades, durante exame de palpação retal, evidenciou que os fetos do grupo de clone mortos foram classificados com maior frequência como não reativos do que os fetos do grupo controle. Segundo Mascaro (2002), fetos humanos que apresentaram maior quantidade de momentos de hipoatividade com não reatividade tiveram uma maior frequência de mortalidade perinatal, enquanto Souza (2006),comparando a resposta fetal à estimulação em gestações de humanos normais e gestações de alto risco, observou que houve uma maior incidência de fetos não reativos no grupo de alto risco.…”

“…Considera-se que a presença de acelerações transitórias é um dos mais importantes indicadores de bem-estar fetal para humano (MENDENHALL et.al., 1980;MASCARO, 2002) e ruminantes (JONKER et al, 1993;JONKER, 1994;SMITH, 2006). Dessa forma, relacionou-se o menor número de acelerações transitórias, observadas no grupo de clones que morreram nas primeiras 36 horas de vida, à diminuição do bem estar fetal decorrente da má oxigenação do feto.…”