Caracterização do ceceio em pacientes de um Centro Clínico de Fonoaudiologia

Abstract

OBJETIVO: Este estudo pretendeu verificar e caracterizar a ocorrência de ceceio, investigando a correlação entre o ceceio e a tonicidade da sílaba com [s] em diferentes contextos silábicos, observar se alguns desses contextos facilitam a produção correta de [s] e devem ser indicados como recurso terapêutico. MÉTODOS: Dos 54 pacientes em tratamento na clínica de Motricidade Oral do Centro Clínico de Fonoaudiologia foram selecionados, por meio da análise de prontuários, 16 pacientes na faixa etária entre 5 e 19 anos, de ambos os sexos e que apresentavam ceceio. Estes foram submetidos a teste de fala constituído da emissão de 79 palavras com [s] nas posições iniciais, finais e dentro da palavra, em sílabas átonas e tônicas seguidas das vogais [a], [e], [e], [i], <img src="/img/revistas/rsbf/v13n1/07simbolo.gif">, [o] e [u], registrado por meio de filmagem e gravação. Para análise estatística dos dados, foi utilizado o Teste Z para comparação de proporções e o software Minitab versão 14.0. RESULTADOS: Doze (75%) sujeitos pesquisados apresentaram ceceio anterior e 4 (25%), ceceio lateral. Não se observou diminuição do ceceio em relação à tonicidade da sílaba ou à co-articulação. Houve diminuição significativa do ceceio nas posições ataque inicial e ataque medial em relação às posições coda medial e final. CONCLUSÃO: A tonicidade silábica e a co-articulação com as diferentes vogais não alteram a incidência do ceceio. As posições iniciais de sílaba, porém, parecem ser facilitadoras da produção de [s] e devem, portanto ser consideradas na escolha do recurso e material a ser utilizado em terapia.

Sons fricativos surdos

“…Em estudo realizado com 54 pacientes que apresentavam ceceio, verificou-se que a tonicidade da sílaba com a fricativa [s] em diferentes contextos silábicos e co-articulação com diferentes vogais não alteraram a incidência do ceceio. As posições iniciais de sílaba, porém, podem ser facilitadoras da produção de [s] e devem, portanto, ser consideradas na escolha do recurso e material a ser utilizado em terapia 26 . Em estudo sobre a classificação e a interferên-cia do frênulo lingual na fala, observou-se que, dos 1402 sujeitos, 62 (9,9%) apresentavam alterações de fala e, dentre as mais freqüentes, estavam as omissões e substituições do fonema /s/ 27 .…”

Correlações entre alterações de fala, respiração oral, dentição e oclusão

“…Os achados de co-ocorrência paralela entre ceceio e mordida aberta corroboram com a literatura estudada que cita a produção adaptativa dos fricativos /s/ e /z/ nos casos de mordida aberta devido à elevação, protrusão e interposição da língua 8,19,30 . Tanto a mordida aberta anterior quanto a lateral resultam em espaços livres para a protusão lingual, porém a mordida aberta anterior permite maior percepção visual do movimento anterior da língua, justificando a correlação com o ceceio anterior.…”

“…Conceituou-se como ceceio a produção incorreta dos sons fricativos linguo-alveolares /s/ e /z/, considerando que a produção correta é realizada com constrição do fluxo aéreo entre a parte anterior da língua e o alvéolo inferior e o conseqüente direcionamento do fluxo para os incisivos inferiores. Considerou-se como ceceio anterior quando o fluxo respiratório foi emitido centralmente, mas a língua encontrava-se mal posicionada nos planos vertical e ântero-posterior, produzindo os sons entre os dentes anteriores; como ceceio lateral quando o fluxo respiratório foi dividido lateralmente havendo escape lateral de ar pela cavidade oral durante a produção dos fricativos linguo-dentais 19 . Embora o ceceio faça parte do grupo de distorções, neste estudo foi avaliado separadamente a fim de verificarmos possíveis correlações especí-ficas com a oclusão e a dentição, ou seja, as ocorrências de ceceio anterior e lateral foram computadas separadamente não estando inseridas no grupo de distorções.…”

Ocorrência de ceceio em fricativas vozeadas e não vozeadas em crianças com fissura labiopalatina operada

“…Acoustically, voiced fricatives are characterized by the presence of two sources, the glottal source (responsible for voicing) and the noise source (resulting from constriction of the vocal tract), while unvoiced fricatives are formed by a single noise source 7 . Morphological and/or functional changes may also cause a different sound than expected during the production of fricatives 8,9 , a condition known as lisping (anterior or lateral) 8 . Previous studies on individuals without craniofacial malformations restrictions of the airflow in voiced fricatives reduce the airflow volume and consequently the intensity of turbulence at the constriction point.…”

“…However, so far, there is no information on possible differences in the articulatory characteristics of fricatives [s] and [z] in the presence of lisping in children with cleft lip and palate, as well as whether these characteristics may be perceived and/or influence the auditory perceptual judgment of lisping. The hypothesis initially adopted in this study is that lisping, when present, presents differently in voiced and unvoiced fricatives, with greater occurrence indicated that occlusal changes may cause damage to the production of alveolar fricative consonants 1,[8][9][10][11][12] , even though this relationship is not always observed 13 or even may not be directly related to the severity of occlusal alteration 14 . Some such studies investigated the occurrence of lisping when produced in words or other speech samples composed of alveolar consonants ([s] and/or [z]) 8,9,12,13 .…”