Bioética e atenção básica: para uma clínica ampliada, uma Bioética clínica amplificada

Abstract

ReSumo: As peculiaridades da Atenção Básica requerem que a prática clínica e o equacionamento moral neste nível da assistência sejam redirecionados, a fim de ampliá-los e desfocá-los do hospitalocentrismo e da especialização que marcam o sistema de saúde e a formação dos profissionais. Buscando avançar nas reflexões da interface entre a Bioética e a Atenção Básica, este artigo argumenta que a clínica ampliada própria para este nível da assistência à saúde requer uma amplificação da bioética clínica, com a conjugação dialética e hermenêutica de direitos e responsabilidades, por meio da ética do cuidado. PalavRaS-chave:Atenção primária à saúde. Bioética. Humanização da assistência.

Sensibilidade moral dos enfermeiros face aos problemas éticos na atenção primária à saúde.

“…Para que ocorra um encontro de cuidado, deve estar no mínimo duas pessoas (um paciente e um profissional) que como pessoas dignas, cidadãs, e iguais no devido mérito de respeito, mesmo possuindo diferenças em seu percurso de vida, e quanto ao momento do processo saúde-doença em curso, precisam estabelecer um diálogo efetivo, com base na igual dignidade, para um bem cuidar (Zoboli, 2009). Assim, o encontro em saúde é dependente do saber fazer do enfermeiro, o qual pode contribuir para um caminhar mais autônomo no modo de andar a vida do seu paciente.…”

“…Assim, o encontro em saúde é dependente do saber fazer do enfermeiro, o qual pode contribuir para um caminhar mais autônomo no modo de andar a vida do seu paciente. Trata-se de um processo dinâmico onde profissionais e pacientes são responsáveis pela construção do cuidado, ao trocar, sinais, sintomas, fatos, emoções e sentimentos, a partir do estabelecimento de laços de confiança e vínculo (Zoboli, 2009). O trabalho vivo em ato é dividido em três níveis: o leve, que inclui as relações de vínculo, acolhimento, estabelecidas entre profissional-paciente ou entre profissionalprofissional o qual se produz no trabalho vivo, em ato; o trabalho leve-duro, que trata dos saberes específicos de cada profissão, bem estruturados como a clínica, a epidemiologia e os demais profissionais que compõe a equipe; e o trabalho duro, que esta relacionado com as máquinas, equipamentos para tratamento, exames e as estruturas organizacionais de cada ambiente de trabalho (Merhy, 1997).…”

“…Quanto as relações interprofissionais, o problema mais destacado refere-se ao desrespeito entre os integrantes da equipe (Zoboli, Fortes, 2004;Laabs 2005;Silva, Zoboli, Borges, 2006;Zoboli, 2010;Amado, 2010;Bouças, 2007;Zoboli, 2009) evidenciando a falta de respeito com o conhecimento específico e a experiência dos enfermeiros (Redman, Fry, 2000). Estudo aponta a falta de cooperação, compromisso e confiança entre os membros da equipe (Zoboli, 2010;Zoboli, Fortes, 2004;Vidal et al, 2014).…”

“…A falta de respeito dos enfermeiros para com o paciente também apareceu como problema ético (Lima et al, 2009;Zoboli, 2007Zoboli, , 2009Zoboli, e 2010Silva, 2006Silva, e 2008Amado, 2010). Os enfermeiros identificam várias barreiras para a prática da "boa enfermagem" como o atendimento desrespeitoso às pessoas, principalmente no que se refere a demora no atendimento causada pelo excesso de demanda (Laabs, 2005;Silva, Zoboli, Borges, 2006;Silva, 2008;Junges et al, 2012;Amado, 2010).…”

“…No cuidado se encontram no mínimo duas pessoas (o paciente e o profissional), que, como pessoas dignas e cidadãs, são iguais no devido mérito de respeito, porém, são diferentes suas biografias e as necessidades em saúde no momento do encontro, por isso, para bem cuidar precisam estabelecer um diálogo com base na igual dignidade e cidadania que usufruem (Zoboli, 2009). Paciente e profissional compartilham a responsabilidade pela construção e manutenção do cuidado, pois, além de trocar sinais e sintomas, fatos, emoções e sentimentos, estabelecem um processo relacional dinâmico, que permite a criação, cultivo e manutenção de sentimentos de confiança e vínculo (Zoboli, 2009).…”