Bioética clínica: cuidando de pessoas

Abstract

busca-se o médico com quem nos sentimos à vontade quando descrevemos nossas queixas, sem receio de sermos submetidos por isso a numerosos procedimentos; o médico para quem o paciente nunca é uma estatística (...) e, acima de tudo, um semelhante, um ser humano, cuja preocupação pelo paciente é avivada pela alegria de servir." Bernard LownBernard Lown, discípulo de Samuel Levine e um dos mais destacados cardiologistas do século XX, argumenta, lastreado em sua longa experiência como professor de medicina e médico-assistente, que os médicos desaprenderam a arte de curar.Nunca a medicina avançou tanto no diagnóstico e no tratamento como nas últimas cinco décadas, e nunca o ser humano enfermo foi tão malcuidado.Lown, professor emérito de Harvard, em seu livro "A arte perdida de curar"(1) deplorara a exagerada ênfase que as escolas médicas empregam na formação técnica de profissionais que serão "oficiais maiores da ciência e gerentes de biotecnologias complexas", desconsiderando a genuína arte de ser médico. Aponta como verdadeira "sabedoria médica" a capacidade de compreender um problema clínico não em um órgão, mas em um ser humano integral. Para ele, a causa dessa situação é a medicina ter perdido o rumo, se não a alma. Partiu-se o pacto implícito existente entre o médico e o paciente, consagrado durante milênios.Persegue-se a idéia que todo mal que aflige o paciente pode ser identificado pela tecnologia. Avançamos de maneira extraordinária no conhecimento das doenças, mas esquecemo-nos do ser humano enfermo e, equivocadamente, passamos a tratar doenças de pessoas e não pessoas que circunstancialmente estão doentes (2) . Se na época de estudante de Lown (década de 40 do sé-culo passado), a cardiologia era a especialidade médica mais eminentemente clínica, e se algumas décadas depois foi a nefrologia, hoje, sem nenhuma dúvida, é a reumatologia.Na maior parte, nossas enfermidades são diagnosticadas por meio de uma história clínica bem feita e um minucioso exame físico. Além disso, grande parte das enfermidades reumatológicas tem curso crônico, algumas com sérias limitações funcionais, obrigando uma assistência médica competente e com completo envolvimento, na qual a relação médico-paciente deve ser exercida em toda a sua plenitude.A bioética clínica, cuja prática teve início no começo da década de 70 do século passado na Universidade de Georgetown, em Washington (Estados Unidos), pode ser um dos caminhos para que a medicina resgate seu prestí-gio, retorne à rota perdida e volte a ter a alma e o carisma clamados por Lown.Hellegers, obstetra de origem holandesa, fundou o Instituto Kennedy de Ética e passou a discutir aspectos da prática médica que apresentavam dilemas éticos, utilizando-se os referenciais do novo campo de conhecimento, a bioética (3) . Esse neologismo foi criado por Van Rensselaer Potter (4) ,que inicialmente referiu-se à bioética com um sentido ambiental e evolucionista, aspirando a criação de um meio ambiente ótimo para, dentro dele, o ser humano poder adaptar-se e desenvolver-se.Com os extraordiná...

Conflitos éticos no gerenciamento em enfermagem: da percepção à tomada de decisão

“…A abordagem principialista se tornou clássica, pois está centrada nesses princípios (autonomia, beneficência, não-maleficência e justiça) cuja aplicação supostamente solucionaria os conflitos éticos na área da saúde. Mesmo com muitas nuances e críticas de vários autores sobre essa abordagem, as organizações científicas e diretrizes internacionais tomam os princípios como evidentes (Durand, 2003 (Loch, 2008, p307 (Figueiredo, 2011, Loch, 2008 Por isso, a bioética clínica não pode ser compreendida de forma separada da bioética em geral, pois em razão de sua natureza pluralista, a bioética não deixa de nutrir-se dos dilemas que surgem no cotidiano da prática clínica em saúde (Marques Filho, 2008 Servindo como preceitos para guiar os atos gerenciais, as organizações fornecem, em geral, duas categorias de informações, sendo que, a primeira está escrita em manuais de políticas, de regras e de procedimentos e códigos de ética profissional e a segunda, denominada de cultura organizacional, refere-se aos valores adotados na instituição (Toffler, 1993 (Nunes, 2010).…”