Bilothorax as a complication of percutaneous transhepatic biliary drainage

Abstract

We report two cases of bilothorax that occurred as a complication of percutaneous transhepatic biliary drainage. In an 86-year-old woman who had undergone percutaneous transhepatic biliary drainage for obstructive jaundice, bilothorax occurred after accidental removal of the tube. She recovered with chest drainage only. An 83-year-old man who had undergone percutaneous transhepatic biliary drainage for cholecystitis developed bilothorax with infection. He recovered with thoracoscopic curettage. Although bilothorax is a rare complication of percutaneous transhepatic biliary drainage, appropriate diagnosis and prompt treatment is important, especially when bilothorax is accompanied by infection.

Abordaje toracoscópico de fístula bilio-pleural complicada, post hepatectomía derecha

“…Respecto a fístula biliopleural hay reportes como el de AL-Qahtani HH 11 , que menciona haber tratado un caso de fístula con tubo de drenaje pleural inicialmente pero sin éxito, que requirió luego de una toracoscopía, logrando la curación. Sano y Yotsumoto 12 , publicaron dos casos, de los cuales uno resolvió después de 12 días de tubo de drenaje pleural unicamente, y el otro fue tratado favorablemente mediante videotoracoscopía, por tratarse de un derrame loculado. Sugieren que esta complicacion debe tratarse de la misma forma que el empiema 12 .…”

“…Sano y Yotsumoto 12 , publicaron dos casos, de los cuales uno resolvió después de 12 días de tubo de drenaje pleural unicamente, y el otro fue tratado favorablemente mediante videotoracoscopía, por tratarse de un derrame loculado. Sugieren que esta complicacion debe tratarse de la misma forma que el empiema 12 . Como contrapartida, Ramnarine et al 13 publicaron un caso fístula biliopleural por rotura de quiste de colédoco que se presentó con empiema y se trató con decorticación y drenaje por toracotomía abierta y concluye que el enfoque toracoscópico no hubiera permitido explorar la patología subdiafragmática o realizar una decorticación de forma segura, aunque es una alternativa razonable.…”

Bilateral Bilothorax: An Unusual Cause of Bilateral Exudative Pleural Effusion

“…There are several possibilities for how bile travels into the pleural space, which includes the passive movement of bile through the diaphragm or lymphatic channels, traumatic or congenital defects in the diaphragm, and bilious fistulas. Other possible etiologies include the extension of biliary peritonitis, blunt trauma causing a biliopleural fistula, or a complication of open or percutaneous hepatobiliary procedures [3-6].…”

It is a bile!

“…16 Percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) commonly used for obstructive jaundice and cholecystitis with a reported 0.5% of cases complicated by pleural effusion. 16 Although lung injury can be easily avoided during PTBD with the use of ultrasonography or CT together with estimation of the extent of the pleural space prior to the procedure, 17 the PTBD catheter may be mis-inserted through the pleural space as the liver is anatomically surrounded by the thoracic cavity. 18,19 Also, bile leakage along the drain has been reported after PTBD as a late complication in 18.8%-21.7% of patients.…”