Bacteremia caused byLeuconostoc cremoris in a patient with severe burn injuries

Abstract

A case of Leuconostoc cremoris bacteremia in a patient with burn wounds over 45% of the body surface is presented. Leuconostoc bacteremia has not previously been reported in burn patients. The predisposing factors in this case were severe burn wounds resulting in immunocompromise, presence of both intravenous and enteral feeding catheters, several surgical interventions and previous treatment with imipenem plus amikacin. The patient was successfully treated with ampicillin 2 g l.v. every 6 hours for 21 days. Infection with Leuconostoc should be suspected when vancomycin-resistant organisms resembling streptococci are isolated.

Bacteriemia por Leuconostoc spp. en paciente sin factores de riesgo

“…En humanos no se ha considerado patógeno hasta 1985, cuando se describió el primer caso en un paciente inmunodeprimido con bacteriemia, desde entonces el número de casos descritos ha ido en aumento (1). Los factores de riesgo más importantes entre los casos descritos son: neonatos prematuros hospitalizados en unidades de cuidados intensivos, neonatos con diarrea debido a problemas intestinales), niños con síndrome de intestino corto (4,5); peritonitis por Leuconostoc en niños que reciben diálisis peritoneal a tratamiento con inmunosupresores (6); adultos con severa inmunodepresion (sida, neutropenia, diabetes mellitus con insuficiencia renal, edad avanzada, quemaduras graves en la piel) (7,8), con trastornos gastrointestinales (cáncer de esófago, cáncer de páncreas, enfermedades graves hepáticas, desórdenes gastrointestinales con diarrea) (7,9,l0), con procedimientos invasivos (intubación endotraqueal, traqueostomía, con catéteres intravenosos o catéteres de alimentación enteral) (1,2,11,12), con tratamiento antibiótico previo (2) Nuestro paciente no presentaba ninguno de estos factores de riesgo, siendo descartadas puertas de entrada, como los episodios hemorrágicos digestivos, y las alteraciones inmunológicas significativas, que han estado presentes en la mayor parte de los casos descritos hasta el momento actual (2,l4,l5).…”

“…el más frecuente es L. Mesenteroides (1,8), aunque destaca un caso de L. Lactis en un niño con síndrome de intestino corto (1,12).…”

A rare cause of agents of bacteremia: Leuconostoc spp.

“…İzolasyonları 1985'lere kadar patojen olarak düşünülmemiş olmakla beraber, son yıllarda özellikle immünsüprese hastalarda, damar içi kateteri olanlarda veya öncesinde vankomisin kullanımı olanlarda infeksiyon etkeni olarak kabul edilmeye başlandı (4,5). Bu infeksiyonlar arasında bakteriyemi, peritonit, plevral ampiyem ve odontojenik infeksiyonlar gibi birçok ciddi infeksiyonlar yer almaktadır (6)(7)(8)(9) …”

Nosocomial Outbreaks Caused byLeuconostoc mesenteroidessubsp.mesenteroides

“…Since then, Leuconostoc spp. have been implicated in a variety of infections (3)(4)(5)(6)(7)(8), particularly in patients being treated with vancomycin and in immunocompromised patients. However, these species have never previously been considered as agents that cause severe hospital outbreaks that threaten the lives of large numbers of persons.…”