Avaliação econômica da doença pulmonar obstrutiva crônica e de suas agudizações: aplicação na América Latina

Abstract

A doença pulmonar obstrutiva crônica tem elevada prevalência em todo o mundo. Estima-se que entre 7% e 10% da população adulta seja afetada. No Brasil, a bronquite crônica tem uma prevalência de 12,7% na população de mais de 40 anos. Os estudos econômicos têm grande relevância em doenças de alta prevalência. A maioria dos estudos relacionados aos custos da doença pulmonar obstrutiva crônica provém de bases de dados nacionais de saúde. Poucos estudos avaliaram os custos sanitários diretos da doença. A partir destes, conclui-se que um paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica gera um custo direto anual de 1.200 a 1.800 dólares. O custo correlaciona-se com a gravidade da doença: os pacientes graves geram um custo duas vezes maior que os menos graves, e por isso é vital o diagnóstico precoce. A estratégia mais custo-efetiva é a detecção precoce da doença, associada a campanhas contra o tabagismo. Em estágios avançados da doença, a hospitalização é responsável pelos custos mais elevados. Neste caso, o tratamento correto das agudizações é crucial como estratégia custo-efetiva. O custo médio de uma internação no Brasil é de 2.761 reais, o que representa quase o valor do tratamento ambulatorial por um ano. A antibioticoterapia é responsável por pequena parte do custo total da agudização. O uso de antibióticos mais eficazes pode ser uma estratégia custo-efetiva por reduzir a taxa de fracasso de tratamento. A análise econômica deve permitir a identificação e aplicação de estratégias custo-efetivas para o tratamento da doença.

Custo de exacerbações em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica submetidos a um programa de reabilitação pulmonar

“…Os custos relacionam-se diretamente com a gravidade da doença, sendo que as hospitalizações são responsáveis pelos custos mais elevados, resultando no Brasil custo de internações em torno de R$ 2.761,00, o que representa quase o valor do tratamento ambulatorial por um ano. 19 Apesar de prolongada aderência ao programa, dois indivíduos deste estudo mantinham o hábito de tabagismo. Visto isto, é de suma importância que profissionais clínicos e da saúde pública aumentem esforços específi-cos para recomendar e promover recursos de cessação do tabagismo baseados em evidências.…”

Tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica

“…Nesses casos, o suporte ventilatório deve-se iniciar com o uso de ventilação não invasiva (VNI). [1][2][3][4][5] …”

Tratamento farmacológico da DPOC

“…(49) In addition, exacerbations in COPD patients can worsen quality of life, impair pulmonary function, and increase mortality. (4,40) The lack of a consensus regarding the definition of COPD exacerbation and how to grade the severity of COPD exacerbation is responsible for certain discrepancies among the results of clinical studies.…”