Avaliação e recomendações nutricionais para crianças e adolescentes com fibrose cística

Abstract

OBJETIVO: Revisar e discutir evidências sobre a avaliação do estado nutricional e as recomendações para o tratamento nutricional de crianças e adolescentes com fibrose cística. FONTES DE DADOS: Bancos de dados MEDLINE (versão PubMed) e Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS), entre 1984 a 2009. Aplicou-se a combinação dos seguintes descritores: fibrose cística, estado nutricional, criança e adolescente - em inglês e português. SÍNTESE DOS DADOS: A fibrose cística é uma doença genética, de evolução crônica, progressiva e fatal. Resulta do defeito na proteína reguladora transmembrana que regula a condução de cloro e, consequentemente, o fluxo de sódio e água através da membrana apical das células epiteliais. Pacientes fibrocísticos são vulneráveis à desnutrição, que resulta do desequilíbrio entre ingestão alimentar, gasto e perdas energéticas. Novos conhecimentos sobre a fisiopatologia da doença, adquiridos nas últimas décadas, resultaram em mudanças significativas nas atuais recomendações energéticas e principalmente de lipídeos. A importância da nutrição no bem-estar e sobrevida dos fibrocísticos está bem estabelecida, assim como a associação entre a desnutrição e a deterioração da função pulmonar. Existem múltiplos fatores inter-relacionados que afetam o estado nutricional, tais como, mutação genética, insuficiência pancreática, ressecção intestinal, perda de sais e ácidos biliares, refluxo gastroesofágico, inflamação e infecções pulmonares, diabetes e condições emocionais. CONCLUSÕES: O monitoramento nutricional e o aconselhamento dietético são elementos chave no manejo de crianças e adolescentes com fibrose cística com o intuito de controlar a sintomatologia e a progressão da doença, proporcionando melhor qualidade de vida.

Efeitos da Suplementação de Ácidos Graxos Poliinsaturados na Fibrose Cística: uma revisão de literatura

“…A normalização de perfil de AGE, especialmente da classe n-3, poderia corrigir o desequilíbrio desses AGs nas membranas celulares e diminuir os níveis sanguíneos de triglicerídeos, mediadores inflamatórios (TNF-α e IL-1) e imunoglobulina G (IgG), além de reduzir a razão entre leucotrienos das séries 4 e 5 (LTB4/LTB5). A ingestão de DHA pode amenizar a inflamação crônica na FC ao controlar a produção dos eicosanoides derivados do AA 4,5,6,7,10,11 .…”

“…Frequentemente, pacientes fibrocísticos apresentam reduzidos níveis séricos de ácidos graxos essenciais (AGE), especialmente do ácido linoleico (AL) e do ácido docosahexaenoico (DHA), deficiência que pode ser encontrada também nas membranas plasmáticas e em amostras histológicas 5,6 . A normalização ou a modificação do perfil Correspondente/Correponding: * Daiane Jácome Leite -End: Rua 10 esq.…”

O cuidado familiar a crianças e adolescentes com fibrose cística

“…Nem sempre o aparelho respiratório irá descompensar abruptamente, essa disfunção pulmonar ocorre ao longo do tempo e pode demorar dias, meses ou anos, por isso possui uma sobrevida estimada, podendo ocorrer através de manifestações como a bronquite, falência respiratória e pneumonia (Rosa et al, 2008). Já como complicações pancreáticas (IP), temos que a maioria dos pacientes com fibrose cística não produz enzimas para a digestão correta do intestino, tendo uma má absorção dos alimentos, ocasionando uma descompensação de nutrientes (Chaves & Cunha, 2012) O tratamento compreende fisioterapias respiratórias, terapêutica via aerossóis, reposição de enzimas, transplante de pulmão, nutrição adequada e, se necessário, complementar com suplementos. Em casos de infecções, é necessária a associação de antibióticos, mas isso só é feito se houver uma infecção grave ou se a FC já estiver em um nível avançado, levando a internação deste paciente (Pizzignacco et al, 2011).…”