Avaliação do sucesso do desmame da ventilação mecânica

Freitas, Edna Estelita Costa; David, Cid Marcos

doi:10.1590/s0103-507x2006000400006

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“…Em um estudo realizado com 60 pacientes no Rio de Janeiro que teve como objetivo avaliar se existe um grupo de parâmetros que podem predizer os pacientes que irão ter o desmame da VM com sucesso assim como em nosso estudo, não encontrou valores significativos nos dados hemogasométricos em grupos de sucesso e insucesso do desmame (FREITAS EEC e DAVID CMN, 2006). O mesmo estudo ressalta ainda que a diferença em dias de internação no grupo com sucesso (16,16 ± 11,24) foi significativamente menor que no grupo com falha no desmame (35,69 ± 20,19; p= 0,0001).…”

Section: Discussionunclassified

Avaliação da contribuição dos dados hemogasométricos pré extubação e na retirada da ventilação mecânica

2019

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Objetivo: Analisar a importância dos dados gasométricos no processo de extubação e na retirada da ventilação mecânica de pacientes em uma unidade de tratamento intensivo de um hospital da Zona da Mata Mineira. Método: Pesquisa documental, retrospectiva dos meses de agosto a dezembro de 2018, de carácter descritivo. Resultados: Na amostragem inicial foram analisadas 75 amostras de controle de desmame, sendo excluídos 20 de pacientes que não passaram no teste de respiração espontânea. Assim a amostra foi realizada com 55 pacientes em tratamento intensivo, sendo 31 homens (56,4%) e 24 mulheres (43,6%) com idade mínima de 13 anos e máxima 88 anos. Conclusão: Foi constatado que os valores de PAO2 e PCO2 da gasometria arterial no processo de desmame não interferem no sucesso da retirada da VMI. Os dados hemogasométricos contribuem de forma positiva no processo de desmame e retirada da ventilação mecânica, fazendo parte da avaliação para a decisão da retirada ou cancelamento do Teste de respiração espontânea (TRE) e retorno para a ventilação artificial, além de predizer a necessidade de Ventilação Não Invasiva (VNI) pós extubação nos pacientes retentores de PCO2 no momento do TRE.

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Section: Discussionunclassified

Avaliação da contribuição dos dados hemogasométricos pré extubação e na retirada da ventilação mecânica

2019

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“…A relação PaO 2 /FiO 2 não apresentou diferença entre os grupos e os níveis de FiO 2 também não modificaram o desfecho da extubação nesta pesquisa. Vários autores descrevem a necessidade de oxigenação adequada para retirada da prótese ventilatória, pois esta é determinante para a ventilação espontânea, porém parece não apresentar diferença no desfecho da extubação (FREITAS;DAVID, 2006;NEMER;BARBAS, 2011;SOUZA et al, 2017).…”

Section: Variáveisunclassified

Taxa de Sucesso do Desmame Ventilatório de Pacientes Mecanicamente Ventilados: Estudo de Demanda para Indicador de Qualidade de uma UTI de Hospital Público de Campo Grande, MS

Bezerra

Pereirab

2019

Ens Cien C Biol Agra Saúde

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O desmame ventilatório é o processo de descontinuação da ventilação mecânica invasiva - VMI e retirada da prótese endotraqueal, quando opaciente está apto a retornar para a ventilação espontânea. A mensuração da taxa do sucesso do desmame ventilatório oferece dados quantificáveis referentes ao desfecho da interrupção da VMI, podendo este ser utilizado para a criação de um indicador de qualidade. Indicadores de qualidade são medidas utilizadas para descrever uma situação existente e são ferramentas importantes para avaliar o desempenho e realizar planejamentos. Objetiva-se mensurar a taxa de sucesso e insucesso da extubação, identificando o processo do desmame ventilatório e coletando informações para a elaboração de um indicador de qualidade do serviço de fisioterapia. Tratou-se de um estudo clínico prospectivo observacional, com coleta de dados de pacientes internados na UTI, sob VMI aptos à realização do teste de respiração espontânea - TRE. Após a extubação, o participante foi incluído no grupo sucesso ou no grupo falha da extubação. Foram incluídos 50 participantes sob VMI aptos a realização do teste de respiração espontânea, seguido da extubação. Destes, 29(58%) eram do sexo masculino e 21(42%) do sexo feminino. A média de idade foi de 59,0±17,9 anos. A taxa de sucesso da extubação foi de 86%(43). Conclui-se que para a amostra estudada, considerando suas características, a taxa de sucesso da extubação se aproxima das descritas na literatura. Porém, esta taxa não se mostrou adequada para compor um indicador de qualidade do serviço de fisioterapia.Palavras-chave: Indicadores de Qualidade. Desmame do Respirador Mecânico. Extubação.Abstractventilatory weaning is the weaning process of mechanical ventilation and removal of the endotracheal prosthesis when the patient is ableto return to spontaneous ventilation. The measurement of the success rate of ventilatory weaning provides quantifiable data regarding theoutcome of the IMV interruption, which can be used to create a quality indicator. Quality indicators are measures used to describe an existingsituation and are important tools for evaluating performance and planning. to measure the success rate and failure of extubation, identifying the ventilatory weaning process and collecting information for the elaboration of a quality indicator of the physiotherapy service. it wasa prospective observational clinical study with data collection of patients in an intensive care unit in IMV able to undergo to spontaneousbreathing trial (SBT). After extubation, the participant was included in the success group or in the extubation failure group. Fifty participantsin IMV were eligible to perform the spontaneous breathing test and extubation. Of these 29 (58%) were male and 21 (42%) were female. The mean age was 59.0 ± 17.9 years. The success rate of extubation was 86% (43). it is concluded that for the studied sample, considering its characteristics, the success rate of extubation is close to those described in the literature. However, this rate was not adequate to compose a quality indicator of the physiotherapy service.Keywords: Quality Indicators. Mechanical Ventilation Weaning. Extubation.

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“…A mensuração da mecânica respiratória foi obtida com pressão do cuff mantida em 30 cmH₂O (21, 22) (Marce-cuff pressure cauge, VBM -Alemanha), sem presença de escape aéreo, no modo volume controlado (VCV), com VC equivalente a 8 ml/kg do peso ideal, onda de fluxo quadrada correspondente a 30 l/min, FR de 12 ipm, pausa inspiratória de dois segundos, PEEP de 5 cmH₂O, ausência de esforço respiratório (quando necessário, foi realizada manobra de hiperventilação utilizando o ciclo manual); após obtenção da pressão de pico (Ppico) e da pressão de platô (Pplatô), foram calculados: a complacência dinâmica pela relação entre VC e diferença entre a Ppico e a PEEP; a complacência estática pela relação entre VC e a diferença entre a Pplatô e a PEEP, e a resistência das vias aéreas pela relação entre a diferença das Ppico e Pplatô pelo fluxo inspiratório realizado por meio do ventilador (Servo sendo, portanto, imprescindível a disponibilização de recursos que possibilitem subsídios para melhor predizer o sucesso ao desmame e reduzir os riscos intrínsecos ao mesmo (11)(12)(13)(14).…”

Section: Introductionunclassified

Variáveis hemodinâmicas, hemogasométricas e respiratórias em pacientes cardiopatas submetidos ao teste de respiração espontânea

Rolim

Moraes

Uchôa³

2011

Fisioter. mov.

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CONTEXTUALIZAÇÃO: Apesar de existirem situações em que há necessidade da ventilação mecânica (AVM), sua retirada (desmame) deve ocorrer tão breve quanto possível, sendo o teste de respiração espontânea (TRE) uma ferramenta útil para abreviar e reduzir os riscos. Existem diversas formas de realizar o TRE, porém, em pacientes cardiopatas, o mais eficaz parece ser associado à pressão de suporte (PSV) e à pressão positiva no final da expiração (PEEP). OBJETIVO: Analisar, ao início e ao término do TRE no modo PSV, o comportamento das variáveis hemodinâmicas, hemogasométricas e respiratórias em pacientes cardiopatas. MÉTODO: 22 pacientes cardiopatas foram submetidos ao TRE por 30 minutos, dos quais cinco foram excluídos e 17 conseguiram concluir o teste. Para mensuração da força muscular inspiratória e da mecânica respiratória, avaliou-se imediatamente antes do TRE: pressão inspiratória inicial e inspiratória máxima, resistência das vias aéreas, complacência estática e dinâmica seguida da avaliação do volume corrente, frequência respiratória, parâmetros hemodinâmicos e hemogasométricos. Todos os parâmetros foram reavaliados 30 minutos após o TRE. RESULTADOS: Os valores tratados na análise estatística dessas variáveis não apresentaram diferença significativa, apenas o índice de desmame ventilatório mostrou variação significativa (p = 0,011). CONCLUSÃO: Por meio do presente estudo, percebeu-se que a maior parte dos pacientes cardiopatas submetidos ao TRE utilizando PSV manteve-se em estabilidade hemodinâmica, hemogasométrica e respiratória. Além disso, percebeu-se que cerca de 82% obteve sucesso ao desmame, sugerindo que PSV é um método seguro e eficaz na interrupção AVM. Contudo, por causa da amostra reduzida, o desenvolvimento de estudos semelhantes torna-se necessário.

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Avaliação do sucesso do desmame da ventilação mecânica

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Avaliação da contribuição dos dados hemogasométricos pré extubação e na retirada da ventilação mecânica

Avaliação da contribuição dos dados hemogasométricos pré extubação e na retirada da ventilação mecânica

Taxa de Sucesso do Desmame Ventilatório de Pacientes Mecanicamente Ventilados: Estudo de Demanda para Indicador de Qualidade de uma UTI de Hospital Público de Campo Grande, MS

Variáveis hemodinâmicas, hemogasométricas e respiratórias em pacientes cardiopatas submetidos ao teste de respiração espontânea

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