Avaliação de recém nascidos pré-termo com hemorragia peri-intraventricular e/ou leucomalácia periventricular

Abstract

Introdução. A hemorragia peri-intraventricular (HPIV) e a leucomalácia periventricular (LPV) são patologias comuns nos bebês pré-termo e estão diretamente associadas ao grau de prematuridade. Esse estudo teve como objetivo identificar alterações neurológicas em recém-nascidos pré-termo (RNPT) com HPIV e/ou LPV comparando-os com os bebês pré-termo sem estes diagnósticos. Método. Foram selecionados 19 recém-nascidos pré-termo, com menos de 32 semanas de idade gestacional, sendo 10 lactentes com diagnóstico de HPIV e/ou LPV e 9 lactentes pré-termo biologicamente normais. Os bebês foram avaliados com 40 semanas de idade gestacional corrigida utilizando-se o teste neurológico Dubowitz e Dubowitz (1970) modificado. O teste aplicado classifica os sinais neurológicos em normais, anormais ou suspeitos. Os escores do teste neurológico foram analisados e correlacionados com algumas variáveis: idade materna, tipo de parto, índice de Apgar no 5º minuto, idade gestacional e peso ao nascimento. Os dados coletados foram analisados estatisticamente, considerando o índice de significância p<0,05. Resultados. Neste estudo, observou-se que os RNPT do grupo controle apresentaram maior índice de normalidade nas provas avaliadas (p=0,0001). Constatou-se também maior número de sinais anormais nos recém-nascidos do grupo experimental (p= 0,0002). Conclusão. Os bebês com diagnóstico de HPIV e/ou LPV apresentaram alterações sugestivas de déficit no comportamento motor. >

Estudio del desarrollo motor de niños prematuros nacidos con menos de 1.500 g según la Alberta Infan Motor Scale (AIMS). Comparaciones clínicas y funcionales

“…En un estudio de Abreu et al [125], donde analizaron la diferencia del PN en neonatos con HPIV y sin HPIV, encontraron significación estadística al comprobar que la media del PN en neonatos con HPIV era inferior en relación al grupo de neonatos sin HPIV. En un estudio de Airoldi et al [194], asociaron el menor valor del PN a la aparición tanto de la LPV como de la HPIV. En un otro estudio, de Mendoza et al [78] no observaron la relación entre el PN con la aparición de lesiones cerebrales.…”

“…Así como el PN, la EG también es un factor considerado relevante para la aparición de lesiones cerebrales en los neonatos nacidos con PN inferior a 1.500 g por estar directamente y fuertemente correlacionados. A la menor EG mayor es la probabilidad de que los niños padezcan lesiones debido a su fragilidad general [194].…”

“…En el estudio de Morales et al [77] también se observó diferencias estadísticamente significativas entre los valores de apgar en el 1º y 5º minuto con relación a los niños que sufrieron hemorragias cerebrales. Resultado semejante se ha observado en un estudio de Airolid et al [194], donde entre todas las características estudiadas, los valores del apgar obtenidos en el 1º minuto y el 5º minuto también fueron inferiores en los neonatos que nacieron con lesiones cerebrales. Con todo esto, se puede justificar sin mostrar evidencia estadísticamente significativa, el mayor TI para los niños que han tenido lesiones cerebrales.…”

“…En un estudio de Zanini et al [223] verificaron que un 50% de los niños nacidos con peso inferior a 1.500 g tuvieron mayor probabilidad de presentar alteraciones en la evaluación neurológica en los 12 primeros meses de vida. Airoldi et al [194] evaluaron 100 niños con un año de ECORR de extremo bajo peso y verificaron que un 51% de ellos, presentaron exámenes neurológicos anormales o sospechosos para el desarrollo motor y que dentro de este grupo un 24% tuvieron diagnóstico de parálisis cerebral. Estos datos corroboran con lo encontrado en el presente estudio, que han demostrado que durante todo el primer año de vida el riesgo de retraso motor y el retraso motor propiamente dicho han estado presentes.…”

“…No se ha encontrado en la literatura trabajos que retrataran diferencias de desempeño motor comparándose los sexos. Lo único que ya se ha dicho anteriormente, es que el sexo masculino es considerado por algunos autores como factor de riesgo para parto pre término [179][180][181][182][183] y para la aparición de lesiones cerebrales [78,91,125,194,195] lo que puede culminar con un retraso o con problemas en el desarrollo. Esta manera de pensar no coincide con los datos encontrados en el estudio, pero tampoco se corrobora con cualquier otro estudio.…”