Avaliação da suscetibilidade antimicrobiana de bactérias anaeróbias facultativas isoladas de canais radiculares de dentes com insucesso endodôntico frente aos antibióticos de uso sistêmico

Abstract

ResumoIntrodução: Bactérias associadas ao insucesso do tratamento endodôntico são capazes de adquirir e expressar resistência aos agentes antimicrobianos comumente empregados para tratar infecções, o que torna necessário, em determinadas situações, a realização de testes laboratoriais para detectar a resistência ou a suscetibilidade antimicrobiana desses micro-organismos. Objetivo: avaliar a suscetibilidade antimicrobiana das cepas de Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Actinomyces viscosus e Staphylococcus aureus isoladas de canais radiculares de dentes com insucesso endodôntico. Material e método: Cepas clínicas de Enterococcus faecalis (n=3), Enterococcus faecium (n=3), Actinomyces viscosus (n=3) e Staphylococcus aureus (n=3), coletadas in vivo de canais radiculares com insucesso endodôntico, foram testadas quanto à suscetibilidade antimicrobiana por meio do método E-test em duplicata, utilizando os antibióticos: Amoxicilina (AC), Rifampicina (RI), Moxifloxacina (MX), Vancomicina (VA), Tetraciclina (TC), Ciprofloxacina (CI), Cloranfenicol (CL), Benzilpenicilina (PG), Amoxicilina + ácido clavulânico (XL), Doxiciclina (DC), Eritromicina (EM) e Azitromicina (AZ). Resultado: Todas as cepas clínicas testadas foram suscetíveis aos antibióticos AC, XL, PG, DC, MX, TC e VA. Todos os isolados das espécies de S. aureus foram suscetíveis aos 12 antibióticos testados. As cepas de E. faecalis, E. faecium e A. viscosus mostraram padrão de suscetibilidade intermediário contra EM. Algumas cepas de E. faecalis e E. faecium foram resistentes a AZ e RI. Conclusão: As cepas clínicas isoladas dos canais radiculares de dentes com insucesso endodôntico mostraram perfis diferentes de suscetibilidade antimicrobiana e nenhum isolado de E. faecalis e E. faecium apresentou-se suscetível a AZ e EM.Descritores: Endodontia; bactéria; antibióticos. AbstractIntroduction: Bacteria associated with failure endodontic treatment are capable of acquiring and expressing resistance against antimicrobial agents usually used to treat infections, which makes necessary, in some cases, laboratory tests in order to detect the resistance or antimicrobial susceptibility of these microorganisms. Objective: to evaluate the antimicrobial susceptibility of Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Actinomyces viscosus and Staphylococcus aureus strains isolated from root canals of teeth with failure endodontic treatment. Material and method: Enterococcus faecalis (n=3), Enterococcus faecium (n=3), Actinomyces viscosus (n=3) and Staphylococcus aureus (n=3) clinical strains collected in vivo from root-filled canals with failure endodontic treatment thad been their antimicrobial susceptibility tested by the E-test method in duplicate using the antibiotics: Amoxicillin (AC), Rifampicin (RI), Moxifloxacin (MX), Vancomycin (VA), Tetracycline (TC), Ciprofloxacin (CI), Chloranphenicol (CL), Benzilpenicillin (PG), Amoxicillin + clavulanic acid (XL), Doxycycline (DC), Erythromycin (EM) e Azithromycin (AZ). Result: all the clinical strains tested were susceptib...

O papel do enterococcus faecalis no tratamento das infecções endodônticas

“…3 Colonizam os canais radiculares, provavelmente utilizando os fluidos provenientes dos tecidos de suporte do dente, osso alveolar e ligamento periodontal. 6,11 Devido aos seus fatores de virulência, ou seja, qualquer constituinte do micro-organismo capaz de causar ou potencializar danos ao hospe deiro, essa espécie é capaz de invadir o sistema de canais radiculares e se adaptar a condições hostis quando submetidos a tensões subletais. 7,8,9,10 Diferente de outras espécies, possui a habilidade de penetrar nos túbulos dentinários, se aderir ao colágeno, formar biofilme, e se desenvolvem em condições limitantes com poucos nutrientes, aumentando os mecanismos de resistência, o que confere uma maior citotoxidade, dificultando a sua remoção e a ação de agentes antimicrobianos.…”

“…7,8,9,10 Diferente de outras espécies, possui a habilidade de penetrar nos túbulos dentinários, se aderir ao colágeno, formar biofilme, e se desenvolvem em condições limitantes com poucos nutrientes, aumentando os mecanismos de resistência, o que confere uma maior citotoxidade, dificultando a sua remoção e a ação de agentes antimicrobianos. 5,6 Além disso, sobrevive em pH alcalino, fato que pode ser explicado pela presença da bomba de prótons que mantém o pHácido como forma de proteção do citoplasma bacteriano. Crescem em temperaturas de 35ºC, porém, resistem a temperaturas de 10ºC a 45ºC, caracterizando fatores importantes na manutenção da infecção, após a terapêutica endodôntica.…”

“…Também possuem a parede celular formada por ácido lipoteicoico e presença de adesinas bacterianas, que permitem o contato direto entre a bactéria e o hospedeiro. 5,6 Partindo desses pressupostos, este trabalho teve por objetivo, por meio da revisão de literatura, elucidar o papel do enterococcus faecalis no tratamento das infecções endodônticas, abordar os seus principais fatores de virulência, as dificuldades que são encontradas na realização da terapêutica e os métodos clínicos mais recentes para a sua erradicação.…”

Conhecimento de acadêmicos de Odontologia sobre a prescrição antibiótica em tratamentos endodônticos

“…A terapia endodôntica tem por objetivo a total eliminação ou a diminuição significativa de microrganismos patogênicos dos canais radiculares, por meio do preparo químicomecânico. Bactérias e seus subprodutos são considerados os principais agentes etiológicos das patologias pulpares e periapicais, e provocam a persistência da infecção, devido à falha do tratamento endodôntico e/ou à microinfiltração coronária, que permite a recontaminação microbiana dos canais radiculares 1 .…”

“…O uso de antibióticos como coadjuvante ao tratamento dessas infecções é uma importante alternativa quando clinicamente indicado. Contudo, a grande maioria das infecções de origem endodôntica é tratada sem a necessidade de emprego de antibióticos, pois estes não conseguem alcançar e eliminar microrganismos presentes no sistema de canais radiculares, devido à ausência de circulação sanguínea em polpas necrosadas [1][2][3][4][5][6] .…”