Avaliação da investigação de óbitos por causas mal definidas no estado da Bahia, Brasil, em 2010

Abstract

Resumo A investigação de óbitos por causas mal definidas (CMD) tem sido uma estratégia utilizada pelos serviços de saúde para redução do percentual destes óbitos. Este estudo teve como objetivo avaliar a adesão dos municípios na utilização de formulários preconizados na investigação de óbitos por CMD e o impacto destas investigações na redução percentual desses óbitos no Sistema de Informações sobre Mortalidade. Analisou-se a utilização dos formulários Investigação do Óbito com Causa Mal Definida (IOCMD) e autópsia verbal (AV), e o percentual de reclassificação da causa básica (CB) de morte após as investigações, em uma amostra probabilística de 27 municípios no Estado da Bahia e a capital Salvador, no ano de 2010. Dos 27 municípios da amostra, aproximadamente 50% investigaram os óbitos por CMD utilizando-se os formulários preconizados. Foram identificados 1092 óbitos por CMD, dos quais 53,1% foram investigados: em 40,5% dos casos utilizou-se apenas o formulário IOCMD, apenas o formulário AV em 15,3%, e ambos os formulários em 14,3% dos casos. A investigação dos óbitos por CMD possibilitou a redução do percentual desses óbitos de 16,5% para 9,9%, e mostrou-se mais efetiva quando realizada utilizando-se os formulários preconizados.

Improving the usefulness of mortality data: reclassification of ill-defined causes based on medical records and home interviews in Brazil

“…Besides, we could observe an increase over time in hospital revisions and also in home deaths. In fact, the proportions of home interviews would have been even higher if we consider that they might been included among those investigated through several sources 6 . Although causes of death detected through verbal autopsy are considered less valid 8 , most home interviews have information of the deceased's health experience 17 .…”

“…A physician should fill out the part of cause of death conclusion into the VA form, herein presented in the same way as the DC form. After that, a coder using an automated program selects the underlying cause of death, which is included in the SIM as a reclassified cause 3,5,6 .…”

Dados para a saúde: impacto na melhoria da qualidade da informação sobre causas de óbito no Brasil

“…It also requires better training of medical students and resident physicians for correct completion of death certificates. Considering this context, it is highlighted that the GC investigation process is subject to issues related to the structure of the service (human and material resources) and of processes (flows and adequacy as to technical standards) 23 . The activities for investigation of deaths by GC should be a procedure to be fostered and effectively incorporated into health surveillance.…”

Avaliação do impacto da investigação dos óbitos com códigos garbage na qualidade da informação sobre causas de morte no nordeste do Brasil

“…Ill-defined causes, belonging to Chapter XVIII of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th version (ICD-10), represent a gap in knowledge about the causes of death 4 . They refer to cases without medical assistance and to those in which there was assistance, but it was not possible to determine the underlying cause of death or the physician declared only one symptom or sign 2,3,[5][6][7] .…”

“…From this perspective, since 2006 the Ministry of Health (MH) has incorporated the investigation of ill-defined causes as routine of epidemiological surveillance 2,[5][6][7][8] . As a probable result of the national effort to clarify the question, in 2016 Brazil showed a proportion of 5.8% of ill-defined causes, the North (7.8%) and Northeast (7.2%) regions being responsible for the greater accumulation of deaths caused by these causes.…”