Avaliação do impacto da investigação dos óbitos com códigos garbage na qualidade da informação sobre causas de morte no nordeste do Brasil

Abstract

RESUMO Objetivo: avaliar o impacto da investigação dos óbitos classificados como causas garbage (CG) na qualidade da informação sobre causas de morte em municípios da região Nordeste do Brasil em 2017. Método: estudo avaliativo sobre a investigação dos óbitos com CG em 18 municípios do Nordeste, a partir do seguinte fluxo: identificação de óbitos com CG prioritárias; investigação em prontuários e nos laudos dos institutos de medicina legal; e avaliação da requalificação e especificação das causas de morte de acordo com a Código Internacional de Doenças e segundo grupos de causas do estudo Global Burden of Disease 2015 (GBD 2015). Resultados: dentre 18.681 óbitos classificados como CG prioritárias, 7.352 (39%) foram investigados e, destes, 5.160 (70%) tiveram causas reclassificadas, das quais 4.087 (79%) para causas especificadas. As causas mal definidas (n = 4.392) foram as mais frequentes dentre as CG e as que apresentaram maior proporção de mudança de causa (80%), e 57% alteraram para causas especificadas. A redução das CG contribuiu para detecção de grande variedade de causas específicas segundo grupos do nível 3 do GBD 2015, sendo a violência interpessoal a que obteve maior mudança percentual (11,8%). Conclusão: a investigação dos óbitos com CG prioritárias revelou-se importante estratégia para especificação das causas básicas de morte, podendo influenciar diretamente na formulação, execução e avaliação das políticas de saúde.

Análise secular da tendência de mortalidade por Hérnia Inguinal no Brasil, entre 2002 e 2021: um estudo epidemiológico

“…É possível que essa tendência em crescimento seja reflexo da redução dos códigos garbage (CG) nos registros de Causas Básicas de Óbitos (CBO) no SIM, devido às iniciativas do MS para reduzir o percentual de mortes por causas mal definidas, a partir de 2005. Em estudo recente, Teixeira et al (2019) verificaram redução importante da proporção de CG no Brasil, ao comparar os anos de 2000 e 2015, com homogeneização entre as regiões nacionais. Ademais, observaram diminuição das taxas de mortalidade por CG como CBO.…”

Mortalidade por hepatite C crônica no Brasil no período de 2000 a 2019: análise das causas múltiplas de morte

“…A razão para o preenchimento incorreto da causa básica destes óbitos pode estar relacionada ao fato da insuficiência cardíaca ser uma condição que frequentemente leva à morte rapidamente, muitas vezes ocorrendo em menos de 24 horas após a entrada do paciente no estabelecimento de saúde. Além disso, a falta de acesso ao histórico do paciente, a possível recusa da família em permitir a autópsia médica ou o desconhecimento do médico sobre a ligação entre a insuficiência cardíaca e a hepatite C, podem ser outros fatores que contribuem para que este desfecho seja considerado como causa básica de morte (79).…”

“…No que tange à qualidade dos dados do sistema, o desafio preponderante reside na falta de precisão das notificações das causas de morte, com a persistente questão do uso excessivo de "códigos não específicos", também conhecidos como "garbage codes". Esse problema, caracterizado pelo uso de causas de morte pouco específicas ou mal definidas, permanece como uma preocupação não apenas no cenário brasileiro, mas também em nível global, visto que prejudicam a qualidade das estatísticas de mortalidade (78,79). No Brasil, a proporção de óbitos ainda categorizados como "códigos não específicos" é considerada significativa, embora tenha sido registrada uma redução de 42,7% em 2000 para 34,3% em 2016 (76).…”