Eu aprendi que algumas vezes tudo o que precisamos é de uma mão para segurar e um coração para nos entender... ...Eu aprendi que devemos ser gratos a Deus por não nos dar tudo que pedimos... ...Eu aprendi que o amor e não o tempo, é a cura para todas as feridas.. ...Eu aprendi que a maneira mais fácil para eu crescer como pessoa é me cercar de gente mais inteligente que eu... ...Eu aprendi que um sorriso é a maneira mais barata de melhorar sua aparência.. ...Eu aprendi que a melhor sala de aula do mundo está aos pés de uma pessoa mais velha... ...Eu aprendi que todos querem viver no topo da montanha, mas toda felicidade e crescimento ocorre quando você está escalando-a... ...Eu aprendi que quanto menos tempo tenho, mais coisas consigo fazer... (Trechos do texto "I have learned", atribuído a William Shakespeare) iii Aos meus pais, Shin e Amélia, por toda a dedicação que tiveram durante minha educação, pelos valores ensinados e acima de tudo por me mostrarem que as conquistas e os sonhos não ocorrem ao acaso ou por destino, mas são obtidos com trabalho, esforço e perseverança. Ao meu marido Daniel, meu amor, por não desistir e por nunca se acomodar. Perdoe-me pela minha ausência e momentos de mau-humor. As minhas irmãs, Cíntia e Silvia, minhas melhores amigas, a quem primeiramente recorro para contar um segredo ou compartilhar alegrias e tristezas. iv AGRADECIMENTOS Ao meu orientador, Prof. Dr. Domingos Hiroshi Tsuji, por me aceitar no Programa de Pós-Graduação como sua aluna. Agradeço imensamente por tudo que tem feito por mim, por sua orientação e pelas oportunidades proporcionadas, mas principalmente por seus conselhos e por seu ombro amigo em todos os momentos que precisei. Você é um grande mestre e amigo. Ao Prof. Luis Ubirajara Sennes, um professor e uma pessoa brilhante, que nos anos de convivência, muito me ensinou, contribuindo para meu crescimento científico e intelectual. Sua ética sempre permeará minhas decisões. Ao Dr. Rui Imamura por contribuir para realização deste trabalho. Sua inteligência e generosidade em ajudar todos os residentes e pós-graduandos são admiráveis. Meus sinceros agradecimentos. Ao Prof. Dr. Ricardo Ferreira Bento por seu entusiasmo e capacidade de liderança invejáveis, que impulsionam nossa clínica e movem nossa especialidade. v Ao Prof. Dr. Ossamu Butugan, que é meu guru, um poço de sabedoria e humildade. Agradeço por todos os ensinamentos e conselhos amigos. Ivan Dieb Mizziara, Dr. Rubens Vouno Neto que são referências em suas áreas e que me ensinaram muito ao longo da residência e pós-graduação. À Prof(a). Tanit Ganz Sanchez e Fga. Elizabete Pedalini cuja empolgação e dedicação me levaram a escolha da otorrinolaringologia como especialidade médica. Ao Prof. Dr. Samir Cahali e Dr. Florisval Meinão pela perseverança e pela oportunidade em trabalhar no Hospital do Servidor do Estado de São Paulo. Ao Dr. Edwin Roger Parra Cuentas por me ensinar tudo que sei sobre histologia e por sua disponibilidade em me ajudar tão prontamente em todos os momentos que precisei. À minha amiga e irm...