Avaliação da condição bucal em pacientes renais crônicos submetidos à hemodiálise

Abstract

RESUMOOBJETIVOS. Avaliar a condição bucal dos pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise, no município de São Luís, comparando os três centros de referência da cidade e os tempos de hemodiálise. MÉTODOS. A amostra foi constituída por 107 pacientes, nos quais analisou-se o índice de placa (IP) e a prevalência de cárie dentária (CPO-D). Os pacientes foram categorizados em três grupos, de acordo com o tempo de hemodiálise (3 meses a < 1 ano, 1 a 3 anos e > 3 anos). Os dados obtidos foram submetidos aos testes estatísticos ANOVA e Kruskal-Wallis, com nível de significância de 5%. RESULTADOS. As médias/desvios padrão do IP nos grupos foram, respectivamente, 0.91±0.61; 1.04±0.60 e 1.25±0.67. Quanto ao CPO-D destes grupos, as médias/desvios padrão foram 13.63±8.91; 13.89±8.12 e 16.79±7.31. Não houve diferenças significativas entre os centros, nem entre os tempos de hemodiálise estudados. CONCLUSÃO.O tempo de tratamento da doença não alterou ou interferiu no acúmulo de placa bacteriana e na prevalência de cárie dentária. Houve uniformidade na condição bucal dos pacientes nos três centros estudados.UNITERMOS: Insuficiência renal crônica. Saúde bucal. Cárie dentária. Epidemiologia. INTRODUÇÃOA insuficiência renal crônica (IRC) é uma doença sistêmica, relativamente comum, que implica na redução ou limitação da capacidade de filtração glomerular dos rins, causando a uremia, que se caracteriza pelo acúmulo no sangue de substâncias que deveriam ser filtradas e excretadas pelos rins, ocorrendo o comprometimento deste órgão e levando o paciente a fazer uso da hemodiálise.A IRC pode ocasionar determinadas mudanças sistêmicas, tais como alterações cardiovasculares (hipertensão arterial, aterosclerose, pericardites, cardiomiopatias, arritmias cardíacas e hipertensão pulmonar), anemia, problemas hemostáticos e linfocitopenia 1 . Também podem ser observadas alterações ósseas e bioquímicas, além de alterações gastrointestinais e dermatológicas 2 .Tais mudanças sistêmicas podem refletir no meio bucal, levando a alterações na composição salivar, com aumento dos níveis de uréia, potássio, fosfato 3,4,5,6 e diminuição nos de Ca e Mg 7 ; no nível do fluxo salivar, com diminuição do mesmo 4,[8][9][10][11][12][13][14][15] ; no pH salivar, que pode ser mais alcalino 6 ; na capacidade-tampão, com aumento da mesma 10,14,16 e elevada formação de cálculo dentário 17 .Além disso, a falta de cuidados com a higiene bucal pode afetar a saúde bucal destes pacientes, resultando em mais cáries, doenças periodontais e lesões bucais 4,15,18 . Não há consenso quanto à predisposição destes pacientes à cárie dentária. Em pesquisa realizada por Bayraktar et al. 14 , foi observado que não houve mudança quanto à ocorrência de cárie dentária. Já no estudo de Naugle et al. 19 , observou-se que a experiência de cárie dentária foi elevada nos pacientes em diálise, enquanto que nas pesquisas realizadas por AlNowaiser et al. 16 , Jaffe et al .20 e Davidovich et al. 21 , pacientes com IRC em diálise apresentaram menores índices de cárie dentá...

Caracterização da saúde bucal de indivíduos renais crônicos aptos a transplante

“…De acordo com Dias et al 20 , a CTS do renal crônico é elevada devido às alterações metabólicas. A CTS foi ótima em 92% dos voluntários e esteve diretamente relacionada ao pH salivar alcalino.…”

Alterações bucais e o manejo odontológico dos pacientes com doença renal crônica

“…Tais ocorrências levam o paciente a apresentar uma palidez generalizada [18][19][20] . No coagulograma é possível observar um tempo de sangramento aumentado, decorrente da inibição da adesão plaquetária pelas toxinas urêmicas, uso de anticoagulantes em diálise, falhas hemostáticas, disfunções plaquetárias, as quais contribuem para o surgimento de hematomas no paciente 21 . Nos exames de eletrólitos, nota-se uma hipercalemia, acidose secundária devido à retenção de potássio e ácidos, taxa de fosfato sérico aumentado e taxa de cálcio sérico diminuído 19 .…”

Insuficiência Renal Crônica: Análise Qualitativa Sobre Saúde Bucal

“…A insuficiência renal crônica (IRC) é uma doença sistêmica, relativamente comum, que implica na redução ou limitação da capacidade de filtração glomerular dos rins, causando a uremia, que se caracteriza pelo acúmulo no sangue de substâncias que deveriam ser filtradas e excretadas pelos rins, ocorrendo o comprometimento deste órgão e levando o paciente a fazer uso da hemodiálise 1 . A prevalência e incidência de pacientes em diálise no Brasil tem aumentado entre os anos 2011-2014 2 .…”