ResumoIntroduçãoA doença renal crônica leva a alterações salivares que interferem na saúde bucal. A imunossupressão no pós-transplante pode facilitar que situações restritas à boca se tornem sistêmicas.ObjetivoCaracterizar a saúde bucal de pacientes renais crônicos aptos a transplante, avaliando fluxo e pH salivar, capacidade tamponante salivar (CTS), lesões estomatológicas, sangramento gengival, cálculo e índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD).Material e métodoEstudo transversal, observacional e analítico. Foi coletada saliva não estimulada de 83 voluntários, com hipofluxo salivar caracterizado como < 0,3 mL/min. O pH salivar foi mensurado por fita e considerado alcalino quando > 7. A CTS foi avaliada pela Técnica de Ericsson. Um único examinador calibrado procedeu às avaliações clínicas. Foram utilizados Teste Exato de Fisher, ANOVA e Regressão Linear, com nível de significância de 0,05 e Intervalo de Confiança de 95%.ResultadoHipofluxo salivar esteve presente em 61% da amostra e foi influenciado pelo ganho hídrico interdialítico (p=0,01). A presença de pH salivar alcalino foi influenciada pela ureia sérica (p<0,01) e pela hiperfosfatemia (p=0,01). A CTS foi ótima em 92% e sofreu influência do pH salivar (p=0,02). Três indivíduos apresentaram lesões estomatológicas infecciosas. Sangramento gengival esteve presente em 55%, cálculo em 94% e cárie em 88%. O índice CPOD da amostra foi 17,9 ± 7,48.ConclusãoA saúde bucal dos voluntários foi considerada precária e esse agravo pode se tornar mais maléfico se esses indivíduos forem transplantados. Salienta-se a importância da inserção do Dentista na equipe que assiste o renal crônico.
A retocolite ulcerativa (RCU) é um distúrbio intestinal inflamatório crônico que acomete o cólon e o reto, com patogênese associada a distúrbios imunológicos e tratamento baseado em imunossupressão. O sistema imune de pacientes em hemodiálise (HD) é suprimido pelo meio urêmico e o uso de imunossupressores pode levar a infecções oportunistas, como citomegalovírus (CMV). A infecção por CMV pode levar a recaída ou alterar o curso da RCU. O presente artigo relata o caso de um paciente do sexo masculino, 42 anos, portador de doença renal crônica (DRC) sem etiologia definida, em HD há seis anos, sem nenhuma intercorrência clínica até então, que apresentou um quadro grave de pancolite, com diagnóstico endoscópico e histopatológico inicial de RCU, evoluiu com refratariedade ao tratamento clínico, sendo submetido à colectomia total e ileostomia, tendo a análise microscópica da peça cirúrgica revelado além de processo inflamatório crônico, a presença de atipias em células endoteliais sugestivas de infecção viral por CMV, confirmada por imunohistoquímica, com melhora clínica após tratamento com ganciclovir. Os achados desse paciente enfatizam a importância de considerar a possibilidade de RCU e colite por CMV como diagnóstico diferencial nos pacientes com DRC em HD que apresentam febre e diarreia sanguinolenta, especialmente naqueles que não respondem ao tratamento clínico inicial.
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