Avaliação da capacidade funcional dos pacientes em uso de ventilação mecânica internados em uma Unidade de Terapia Intensiva

Abstract

Introdução: Limitações físicas e psicológicas decorrentes do repouso prolongado no leito são complicações comumente encontradas no paciente crítico e impactam diretamente na capacidade funcional. Objetivos: Avaliar a evolução da capacidade funcional, da força muscular periférica e respiratória de pacientes ventilados mecanicamente internados no CTI Geral do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE). Metodologia: No período de dezembro de 2016 a fevereiro de 2017 observamos os pacientes admitidos no CTI. Pacientes que não evoluíram para ventilação mecânica (VM) foram excluídos. Os pacientes foram avaliados em quatro momentos: admissão no CTI geral (A1), primeiro dia de VM (A2), desmame da VM (A3) e alta do CTI (A4). Avaliamos a força muscular respiratória periférica, respiratória e a capacidade funcional através da escala PERME. Avaliamos a funcionalidade pré-internação hospitalar através do Índice de Katz no momento da admissão. Resultados: Foram incluídos 26 pacientes e 9 completaram as quatro avaliações. A mediana de idade foi de 63 (58 – 70) anos, SAPS III de 64 (44,75 – 68,50) e índice de Katz de 1 (0 - 1). Os valores do MRC, PImax e PEmax aumentaramprogressivamente. Os valores na escala Perme aumentaram de 2 (1,5-7,25) em A1 para 10 (6,75–22) em A4. Conclusão: A capacidade funcional, força muscular periférica e respiratória dos pacientes ventilados mecanicamente melhorou ao longo da internação no CTI Geral do HUPE. A escala Perme não foi aplicada em todos os momentos estipulados.Descritores: Fisioterapia; Unidade de terapia intensiva; Cuidados críticos; Polineuropatias; Limitação da mobilidade; Força muscular.

Conhecimento e aplicabilidade de escalas funcionais por fisioterapeutas intensivistas

“…Essas condições podem colaborar com fraqueza muscular, diminuição da funcionalidade e qualidade de vida. [3][4][5][6][7] Nesse contexto, a atuação da fisioterapia na UTI, por meio da mobilização precoce, tem como objetivo proporcionar aos pacientes a redução da permanência na UTI e no hospital, além de reduzir os efeitos adversos decorrentes da imobilidade no leito. Dessa forma, a mobilização precoce tem impacto na capacidade funcional do paciente, mesmo após a alta da UTI.…”

Associação entre funcionalidade e tempo de permanência de pacientes críticos em UTI

“…A imobilidade acomete diversos órgãos e sistemas, no sistema osteomioarticular pode ser observada a diminuição da força muscular [4] pela metade em menos de duas semanas, e um declínio de até 1,5 kg de peso ao dia se associado a sepse [2]. Além da fraqueza muscular adquirida, a redução na capacidade funcional, na qualidade de vida e aumento da taxa de mortalidade são consequências decorrentes do repouso prolongado no leito e podem persistir por até 5 anos após a alta hospitalar [5].…”

Perfil funcional e fatores determinantes na funcionalidade do doente crítico adulto: estudo observacional prospectivo

“…O tempo prolongado de internação gera impactos na capacidade funcional 11 Após a assinatura foram colhidas informações sociodemográficas, causas da internação, doenças prévias, modos e tempo de ventilação (dias de VM total, dias de VM Assistido/Controlada (VM A/C), dias de VM espontânea,…”