Autoinmunidad en pacientes con pérdida recurrente del embarazo

Abstract

Un grupo de 90 mujeres con antecedente de 2 o más abortos espontáneos de causa desconocida, sin historia de partos anteriores, con estudio inmunológico que determinó ausencia de respuesta aloinmune y un grupo de control de 31 mujeres con antecedentede fertilidad comprobada, se estudiaron para anticuerpos a antígenos nucleares, anticoagulante lúpico y fosfolípidos. Demostramos serológicamente un incremento en la respuesta autoinmune a partir del segundo aborto. Los anticuerpos antifosfolípidos y los anticuerpos antinucleares aparecen presentes ya como epifenómenos ya como factores etiológicos en pacientes con pérdida recurrente del embarazo PRE.La importancia de los hallazgos mencionados y la novedad del presente traba,jo consiste en la identificación del incremento en la respuesta autoinmune a partir del segundo aborto.

Perfil inmunológico y resultado gestacional de pacientes con aborto recurrente de primer trimestre comparado con abortos de diferentes trimestres

“…En general, se encontró una frecuencia más alta de anticuerpos antifosfolípidos del isotipo IgG que del isotipo IgM, siendo más frecuentes los anticuerpos IgG dirigidos contra cardiolipina, ácido fosfatídico y fosfatidilinositol y los IgM contra fosfatidiletanolamina y fosfatidilinositol. Estos resultados coinciden parcialmente con los reportados por Espinel y cols en una población de Bogotá-Colombia, quienes encontraron una frecuencia mayor de anticuerpos contra cardiolipina y contra otros fosfolípidos dependiendo del número de abortos previos así: fosfatidiletanolamina en pacientes con dos abortos, fosfatidilinositol en pacientes con tres abortos y ácido fosfatídico, fosfatidiletanolamina y fosfatidilserina en pacientes con cuatro o más abortos 5 . Por su parte, Bahar et al, encontraron en pacientes de Kuwai, que los anticuerpos más frecuentes fueron fosfatidilinositol, cardiolipina y fosfatidilserina 10 .…”

“…En nuestro estudio se encontró una frecuencia muy baja de anticuerpos antinucleares 4/216 (1.9%), que contrasta con la frecuencia mayor, entre 8.3% y 24.1% en el estudio de Espinel 5 . La frecuencia de anticoagulante lúpico positivo fue de 12.8% en promedio en nuestro grupo, y muy similar en el de Bogotá 5 .…”

“…Además, ha surgido la inquietud en los grupos de discusión de si el número de abortos previos influye en el diagnóstico y en el resultado del tratamiento del ARE. Esta polémica se basa particularmente en que la definición convencional de aborto recurrente es la pérdida de tres o más productos de la gestación antes de la semana 20, pero, desde hace aproximadamente quince años, algunos grupos de investigación alrededor del mundo han manejado la definición de aborto recurrente como la pérdida de dos o más abortos y, en consecuencia, inician el estudio de las parejas a partir del segundo embarazo [3][4][5][6][7][8][9][10] . Ésto ha permitido solucionar la situación de muchas mujeres de una manera más pronta y evitar los riesgos y costos de un nuevo aborto.…”