Autismo: intervenções psicoeducacionais

Abstract

A b s t r a c t Autism is a long-life disorder that affects not only the autistic child but also the family caregivers. There is increasing recognition about the importance of taking into account both child and family needs when treating autism. However it has been a major debate about what intervention is the most appropriate. In this paper we will review the current literature on the different interventions that have been used in the treatment of autism with special attention to those that are empirically based. It is not our objective to discuss in detail any particular intervention. We intend to present an overview of both positive aspects and limitations of each type of intervention. The conclusion is that there is no single approach that is totally effective for all children the whole time. Instead, it is argued that families change their expectation and values regarding their children's treatment according to the child's development and the family context. In other words, a specific intervention that may work well in a certain period of time (e.g. pre-school years) may not work so well in the following years (e.g. adolescence). Finally the importance of early identification and treatment of autism is stressed.Keywords: Autistic disorder/therapy; Disease management; Family/complications; Identification (Psychology); Early intervention (Education)Resumo O autismo é um transtorno permanente que afeta não somente a criança autista mas também a família que cuida dela. Há um crescente reconhecimento sobre a importância do tratamento do autismo envolver tanto as necessidades da criança como as da família. No entanto, há controvérsias sobre qual intervenção seria a mais apropriada. Neste artigo, revisaremos a literatura recente sobre as diferentes intervenções que têm sido utilizadas no tratamento do autismo com ênfase naquelas que possuem base empírica. Não pretendemos discutir em detalhe nenhuma intervenção em particular, mas apresentar uma visão geral sobre os aspectos positivos e as limitações de cada tipo de intervenção. Concluímos que não há uma abordagem única que seja totalmente eficaz para todas as crianças durante todo o tempo. Ao contrário, argumentamos que as famílias modificam suas expectativas e valores com relação ao tratamento de seus filhos de acordo com a fase de desenvolvimento da criança e do contexto familiar. Em outras palavras, um tipo específico de intervenção pode funcionar bem por um certo período (e.g., nos anos anteriores à escolarização) e não funcionar tão bem nos anos subseqüentes (e.g., adolescência). Finalmente, enfatiza-se a importância do diagnóstico e tratamento precoces do autismo.

Depressão materna e implicações sobre o desenvolvimento infantil do autista

“…Esta sobrecarga poderá variar de acordo com as características de cada criança e com a severidade da deficiência que ela apresenta, já que diferentes casos ori- ginam diferentes expectativas e necessidades ou formas de superação para as famílias. 7,8 A sobrecarga está relacionada ao excesso de exigências, de cuidados e de tarefas peculiares e pode resultar em estresse e tensão emocional, colocando os pais e, em especial, as mães, em risco de desenvolver depressão 4 . Isto porque ao se comparar o estado emocional dos pais e das mães de crianças com autismo encontrou-se que as mães apresentam maior incidência de estresse 5 e depressão, possivelmente porque a mãe, em geral, é a responsável pela maior parte dos cuidados diretos da criança.…”

“…Fernandes 6 Cinco grandes temas são abordados em relação a famílias de crianças com autismo, entre eles o estresse, as dificuldades emocionais e suporte. Bosa 7 A intervenção mais adequada no contexto do autismo depende da fase de desenvolvimento da criança e o contexto familiar. Boyd 8 Baixos níveis de suporte social foram os preditores mais fortes para depressão e ansiedade materna.…”

“…Os estudos apontam que baixos níveis de suporte social são os preditores mais fortes para depressão e ansiedade, 8,13,16 que a diminuição dos escores de depressão estão relacionados a intervenções que oferecem apoio social 12,14 e, por fim, que a intervenção mais adequada no contexto do autismo depende da fase de desenvolvimento em que a criança está, bem como do contexto familiar. 7 Por outro lado, estudos revelam que mães que vivem situações semelhantes, como o fato de ter um filho com desenvolvimento atípico, nem sempre são afetadas da mesma maneira, ainda que estejam diante desta sobrecarga 5 . Apesar da prevalência de depressão materna variar entre os estudos, 12,13 é evidente que muitas mães de crianças com deficiência não sofrem de depressão.…”

Austismo, identidade e inclusão: Perspectivar a criança autística no contexto de uma escola inclusiva

“…De facto, o objectivo da aprendizagem de coisas simples do dia-a-dia pode tornar as crianças autísticas mais autónomas e independentes, de modo a poderem conquistar o seu lugar na família, na escola e na sociedade. No que se refere em particular à sua inclusão, benefícios muito importantes podem ser adquiridos mediante a interacção com os seus pares em ambientes inclusivos (Bosa, 2006).…”

Competência social, inclusão escolar e autismo: revisão crítica da literatura

“…Conforme Cairns (1986), a trajetória individual não é determinada somente pelos componentes genéticos, nem somente nos primeiros anos de vida (embora seja este um período crítico parasó o seu desenvolvimento, mas o das outras crianças, na medida em que estas últimas convivam e aprendam com as diferenças. Em uma revisão da literatura sobre as diferentes intervenções que têm sido recentemente utilizadas no tratamento do autismo, Bosa (2006) destaca as evidências de que a provisão precoce de educação formal, a partir dos dois aos quatro anos, aliada à integração de todos os profissionais envolvidos, tem obtido bons resultados.…”