Aufwerten, ausbauen und systematisieren - Eine Analyse von Situation, Reformbedarf und innovativen Projekten zur Nachsorge in der Rehabilitation der Rentenversicherung

Abstract

Rehabilitation benefits provided under the German Pension Insurance scheme are of central importance to insureds, in terms of protection in cases of loss or reduction of their earning capacity. Due to this safeguarding effect for the gainfully employed population, rehabilitation benefits at the same time are important to the insured community and to society as a whole. In 2003, some 846 000 insured persons had received medical and other benefits for rehabilitation. Designing these benefits to be as effective as possible is among the pre-eminent goals of the statutory pension insurance scheme. To this end, the statutory pension insurance institutes have initiated a quality assurance programme designed to enable utmost quality of the benefits provided. This programme in the first line covers inpatient medical rehabilitation of, as a rule, three weeks duration. An issue hardly investigated so far is sustainability of the effects achieved by these rehabilitation measures. Among the possibilities for ensuring lasting success are follow-up measures or benefits arranged for already during the in-patient stay, a service field which until recently had hardly been known in Germany. A stock-taking carried out in 2004 by the author and supported by LVA Schleswig-Holstein, a regional pension insurance institute, has for the first time realized an overview of this kind. Its essential findings are presented in this article, supplemented by a partial update vis-à-vis completion of the initial investigation.

Rehabilitation von Patienten mit Gonarthrose

“…indikationsübergreifend nachweislich kurzfristig positive Effekte auf die Erkrankung und die Gesundheit [16]. Die AAMR bei Gonarthrose basiert auf den Rahmenempfehlungen der BAR [3].…”

“…Ausgehend von der Tatsache, dass die zur Erlangung langfristiger Effekte notwendigen Verhaltens-und Lebensstiländerungen durch eine mehrwöchige Rehabilitationsmaßnahme zwar initiiert, aber keinesfalls etabliert werden können [14], wurde ein Praxisleitfaden erarbeitet, der die Strategien zur Sicherung der Nachhaltigkeit von Leistungen zur medizinischen Rehabilitation konkret thematisiert [4]. Trotzdem ist die flächen-deckende Implementierung von Nachsorgestrategien in die Rehabilitationspraxis nach wie vor defizitär [16] und wird derzeit nur in einzelnen speziell geförderten Rehabilitationsprojekten konsequent umgesetzt und evaluiert [7,8,13].…”

Intervallrehabilitation bei Diabetes mellitus: Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten Studie zur Nachsorge in der medizinischen Rehabilitation

“…Rehabilitandenbefragungen belegen, dass sich die Patienten durch die Standardempfehlungen zur Reha-Nachsorge nur ungenügend auf die Zeit zu Hause vorbereitet fühlen [ 8 , 9 ] . Seit einigen Jahren wird daher die Bedeutung von nachsorgenden Maß-nahmen betont [ 10 ] . Die Ergebnisse von Nachsorgeprojekten bei Koronarpatienten sind ermutigend [ 11 -13 ] .…”

Ambulante Rehabilitation in Deutschland

“…Die Dimensionen Aktivitäten und Teilhabe unter Berück-sichtigung der personenbezogenen und Umweltfaktoren sind für die differenzierte Auswahl der Interventionen von zentraler Bedeutung [30]. So können ambulante medizinische Einrichtungen flexibel als Orte für Rehabilitationen, Anschlussheilbehandlungen oder zur Nachsorge genutzt werden [31].…”