Atuação Fisioterapêutica na Lesão Medular em Unidade de Terapia Intensiva: Atualização de Literatura

Abstract

Rev Neurocienc 2012;20(4):612-617 revisão 612 RESUMO Objetivo. Agrupar e atualizar conhecimentos em relação à atuação fisioterapêutica no trauma raquimedular (TRM) em unidade de terapia intensiva (UTI). Método. Foi realizada atualização de literatura nas bases de dados Lilacs, PubMed e Scielo, cruzando os descritores spinal cord injury, cinesiotherapy, physiotherapy, mobilization, rehabilitation, intensive care unit, respiratory therapy e electrotherapy, no período de 2005 a 2010. Resultados. Foram encontrados 21 estudos, porém, apenas cinco artigos preencheram os critérios de inclusão. A cinesioterapia é imprescindível desde a fase de choque medular, pois favorece a manutenção da amplitude de movimento articular e flexibilidade, além de prevenir complicações circulatórias decorrentes da imobilização prolongada no leito. A fisioterapia respiratória promove a higiene brônquica, correção de padrões ventilatórios anormais e de algumas patologias respiratórias. A eletroterapia é um recurso ainda pouco utilizado por fisioterapeutas no setor de cuidados intensivos. Conclusões. A atuação fisioterapêutica no TRM em UTI encontra-se focada na reabilitação motora por meio da cinesioterapia e na intervenção respiratória por meio da higiene brônquica e treinamento dos músculos respiratórios. Novas modalidades de tratamento, como a eletroterapia, têm surgido no ambiente intensivo, porém há necessidade de maiores estudos para confirmar benefícios e riscos deste recurso nos lesados medulares. ABSTRACTObjective. Collate and update knowledge in relation to physical therapy in spinal cord injury (SCI) in the intensive care unit (ICU). Method. We performed a literature update in the databases Lilacs, PubMed and Scielo, crossing the descriptors spinal cord injury, cinesiotherapy, physiotherapy, mobilization, rehabilitation, intensive care unit, respiratory therapy and electrotherapy in the period of 2005 to 2010. Results. We found 21 studies, however, only five articles met the inclusion criteria. Kinesiotherapy is essential since the phase of spinal shock, since it favors the maintenance of joint range of motion and flexibility, and to prevent circulatory complications caused/ resulted from prolonged immobilization in bed. Respiratory therapy promotes bronchial hygiene, correction of abnormal respiratory patterns and respiratory diseases. The electrotherapy is a feature still little used by physiotherapists in the intensive care units. Conclusions. The physical therapy in SCI in ICU is focused on motor rehabilitation through kinesiotherapy and intervention through the respiratory bronchial hygiene and training of respiratory muscles. New treatment modalities such as electrotherapy, there have been in intensive environment, there is a need for more studies to confirm benefits and risks of this feature in the spinal cord.

Chest physiotherapy on intracranial pressure of critically ill patients admitted to the intensive care unit: a systematic review

“…(3,4) One way to assess brain injury severity is ICP monitoring. This variable reflects the relationship between the cranial contents and the cranial volume, and a change in this parameter may cause intracranial hypertension (ICH).…”

“…In the intensive care unit (ICU), the main objective of critical patient care is to prevent secondary injury by maintaining hemodynamic, metabolic and respiratory stability. ( 3 , 4 ) One way to assess brain injury severity is ICP monitoring. This variable reflects the relationship between the cranial contents and the cranial volume, and a change in this parameter may cause intracranial hypertension (ICH).…”

Estudo epidemiológico do trauma raquimedular em Goiânia/GO

“…Para isso são utilizados recursos voltados à reexpansão pulmonar, melhora da ventilação alveolar e aumento da capacidade residual funcional 16,89 . Em alguns casos, são utilizadas manobras de higiene brônquica e técnicas de tosse assistida, com o intuito de manter a permeabilidade das vias aéreas 90 . Além disso, a fisioterapia respiratória fortalece a musculatura ventilatória remanescente e melhora o condicionamento cardiorrespiratório, o que promove proteção cardiovascular e aumenta a sobrevida do paciente 91,92,93 .…”