Atividades do enfermeiro na transição do cuidado: realidades e desafios

Abstract

RESUMOObjetivo: analisar as atividades realizadas pelo enfermeiro na transição do cuidado ao paciente com alta hospitalar. Método: trata-se de estudo quantitativo, transversal e descritivo com 72 enfermeiros de unidades de internação selecionados a partir da técnica de bola de neve. Realizou-se a coleta de dados por meio de questionário estruturado online, utilizando-se a ferramenta da plataforma Google DocsOffline. Analisaram-se os dados com estatística descritiva. Resultados: observou-se que a maioria das atividades foi quanto a esclarecimento de dúvidas durante as orientações de alta e orientações sobre continuidade dos cuidados com a equipe de saúde de referência. Viu-se que atividades menos realizadas foram: o acompanhamento do paciente após alta e a comunicação com equipe da unidade de saúde de referência. Viu-se que maiores dificuldades foram referentes: à realização de encaminhamentos ao hospital para a Atenção Primária à Saúde, comunicação entre os profissionais de saúde e pouca formação em serviço para qualificação dos profissionais. Conclusão: considera-se que o enfermeiro desempenha um papel fundamental na transição do cuidado, sendo as ações de educação em saúde realizadas com maior frequência. Devem-se ser feitos esforços para melhorar integração e articulação entre profissionais e serviços hospitalares e da Atenção Primária. Descritores: Alta do Paciente; Continuidade da Assistência ao Paciente; Cuidados de Enfermagem; Educação em Saúde; Integralidade em Saúde; Papel do Profissional de Enfermagem. ABSTRACT Objective: to analyze the activities performed by nurses in the transition of patient care with hospital discharge. Method: quantitative, cross-sectional and descriptive study, with 72 nurses from hospitalization units, selected from the snowball technique. Data collection occurred through an online structured questionnaire, using the tool of Google DocsOffline platform. The data were analyzed using descriptive statistics. Results: most activities regarded clarification of doubts during discharge guidance and guidelines on continuity of care with the healthcare team. Activities least performed were patient follow-up after discharge and communication with staff from the health unit of reference. The greatest difficulties related to the completion of referrals from hospital to Primary Health Care, communication between health professionals and little in-service training for qualification of professionals. Conclusion: the nurse plays a fundamental role in the care transition, with health education actions held with greater frequency. Efforts should be made to improve integration and articulation between professionals and hospital services and primary care. Descriptors: Patient Discharge; Continuity of Patient Care; Nursing Care, Health Education; Health Integrality; Nurse’s Role. RESUMEN Objetivo: analizar las actividades realizadas por los enfermeros en la transición del cuidado al paciente con el alta hospitalaria. Método: estudio cuantitativo, descriptivo y transversal, con 72 enfermeros de unidades de hospitalización, seleccionados a partir de la técnica de bola de nieve. La recolección de datos se realizó por medio de un cuestionario estructurado en línea, utilizando la herramienta de la plataforma Google DocsOffline. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: la mayoría de las actividades era una aclaración de dudas durante las orientaciones de descarga y directrices sobre la continuidad de los cuidados con el equipo de salud. Actividades menos realizadas fueron el seguimiento de los pacientes tras el alta y la comunicación con el personal de la unidad de salud de referencia. Las mayores dificultades estaban relacionadas con la terminación de las remisiones del hospital a la atención primaria de la Salud, la comunicación entre los profesionales de la salud y la poca capacitación en servicio para la cualificación de los profesionales. Conclusión: el enfermero tiene un papel fundamental en la transición del cuidado, con acciones de educación para la salud con mayor frecuencia. Deben hacerse esfuerzos para mejorar la integración y articulación entre los profesionales y los servicios hospitalarios y de atención primaria. Descriptores: Alta del Paciente; Continuidad de la Atención al Paciente; Atención de Enfermería; Educación en Salud; Integralidad en Salud; Rol de la Enfermera.

Práticas de enfermeiros de um hospital universitário na continuidade do cuidado para a atenção primária

“…O conhecimento sobre o contexto familiar do paciente também emergiu nesta investigação como facilitador para a continuidade do cuidado. Um estudo destacou que entender a rede de apoio do paciente é fundamental para compreender como decorrerá o cuidado pós-alta hospitalar, além de possibilitar uma educação em saúde individualizada para o autocuidado dos pacientes e família 8 .…”

“…Quando a continuidade do cuidado ocorre do hospital para a Atenção Primária à Saúde (APS), há a necessidade de realizar o planejamento da alta pela equipe multidisciplinar, bem como as orientações para os cuidados no domicílio 7 . No plano de alta, os enfermeiros orientam o paciente e a família para a promoção do autocuidado 8 . Entretanto, enfermeiros brasileiros relatam dificuldades para realizar a continuidade do cuidado devido ao desconhecimento da RAS, à ausência de protocolos clínicos e de contrarreferência [8][9] .…”

“…No plano de alta, os enfermeiros orientam o paciente e a família para a promoção do autocuidado 8 . Entretanto, enfermeiros brasileiros relatam dificuldades para realizar a continuidade do cuidado devido ao desconhecimento da RAS, à ausência de protocolos clínicos e de contrarreferência [8][9] .…”

The care offered by nurses to elders with coronary artery disease from the perspective of Transitions Theory

“…As a result, the nurses have a fundamental role in the transition, since they remained really close to the elders and their relatives/ caregivers, providing direct care for the attention to their health needs. Furthermore, they have the competence and skills to plan and implement transition care in an effective and individualized way, and one of the main pillars is health education (9) . Some care models that nurses implement and manage for elders with chronic diseases have positive results that are well documented as the models Interventions to Reduce Acute Care Transfers (INTERACT); Missouri Quality Initiative (MOQI); Transitional Care Model (TCM) (10) .…”

Orientações De Alta Hospitalar Para O Desempenho Do Autocuidado Após a Cirurgia Cardíaca: Revisão Integrativa

“…As complicações pós-cirúrgicas mais prevalentes, como as cardíacas, neurológicas e infecciosas, podem fazer parte do período pós-operatório (5) . Desse modo, a transição dos cuidados do paciente torna-se uma prática essencial, que exige planejamento e educação em saúde para garantir a assistência à saúde no domicílio (6)(7) .…”