Atenção integral ao portador de pé diabético

Abstract

São apresentadas, nessa separata, as principais orientações sobre a atenção às complicações do pé diabético. A neuropatia, com suas diversas apresentações que acometem os membros inferiores dos diabéticos, as lesões da doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), as múltiplas apresentações da infecção do pé diabético, e, principalmente, os cuidados preventivos que possam impedir o estabelecimento ou a evolução dessas complicações são tratados de forma sistemática e simplificada, visando a atenção integral desses doentes. Especial cuidado é dado às orientações diferenciadas para os diversos níveis de atenção nos serviços públicos de saúde, porta de entrada virtual de 80% dos infelizes portadores dessa complicação. São aqui apresentados modelos de atenção e sugeridos protocolos que podem contribuir para a efetiva redução do número de amputações, internações e óbitos de diabéticos com complicações nos membros inferiores

Ulceration risk in diabetic feet: a cross-sectional study

“…O controle glicêmico ineficaz, se associado à HAS, à obesidade e à dislipidemia, é fator predisponente ao agravamento e/ou surgimento de lesões em pés de diabéticos. Esses fatores são passíveis de mudança por meio de intervenções que estimulem a adesão ao tratamento destas patologias associadas e acompanhamento periódico com o enfermeiro, para prevenir complicações nos pés (2,21) . As complicações crônicas do DM2, como a retinopatia diabética, a nefropatia e o AVE, também mostraram significância estatística em relação à prevalência do alto risco de ulceração.…”

“…Os resultados encontrados, relacionados às alterações de pulsos pediosos e tibiais, a perda da sensibilidade protetora dos pés e a ulceração prévia, foram semelhantes aos dados de estudo realizado na Espanha, que identificou a diminuição dos pulsos em 16,6% da população pesquisada e a perda da sensibilidade protetora em 20,83%, ainda, 14,5% também relataram ulceração prévia (16) . A presença de pulsos pediosos ou tibiais posteriores diminuídos, o preenchimento capilar alterado e o histórico de úlceras prévias estão diretamente relacionados à presença de alto risco à ulceração (5,21) . As alterações sensoriais podem afetar a sensibilidade dolorosa, percepção da pressão, temperatura e da propriocepção.…”

“…Considerando a equidade como uma das principais diretrizes do sistema de saúde brasileiro, a população da área rural, que é vulnerável a diversos tipos de doenças devido ao acesso limitado aos programas de saúde, deve ser foco de discussões relacionadas às politicas públicas de prevenção, promoção e reabilitação da saúde (8) . O pé diabético pode ser prevenido por meio do controle glicêmico e outras medidas simples, como a avaliação periódica dos pés em busca de lesões, a hidratação, o corte de unhas adequado e a secagem entre as interdigitais para evitar micoses (8,21) . A enfermagem, enquanto responsável pela educação para o cuidado, tem papel fundamental na prevenção e detecção precoce das lesões nos pés dos diabéticos.…”

Importância do uso de plantas medicinais nos processos de xerose, fissuras e cicatrização na diabetes mellitus

“…Com a finalidade de evitar a formação de fissuras na pele de diabéticos, além de tratar o ressecamento da pele é necessária a manutenção de bons hábitos alimentares, controle da glicose sanguínea, cuidados e higiene pessoal, principalmente dos pés (uso de sapatos e meias apropriados; checagem diária da presença de ressecamento e fissuras (Caiafa et al, 2011). A anamnese é fundamental para verificar a presença de fatores de risco em pacientes considerados assintomáticos.…”

“…Há a necessidade de avaliação dos membros inferiores, pois geralmente o paciente não valoriza dados importantes como calos, fissuras, micoses, etc. (Gross & Nehme, 1999;Caiafa et al, 2011). Pacientes com história prévia de úlcera ou amputação têm elevado risco para o desenvolvimento de novas úlceras, infecção e gangrena, podendo culminar em amputação (Milman et al, 2001;Bortoletto et al, 2009;Marfella et al, 2012).…”