Atenção ao parto e nascimento em Maternidades da Rede Cegonha/Brasil: avaliação do grau de implantação das ações

Abstract

Resumo O artigo analisa o grau de implantação das Boas Práticas de Atenção ao Parto e Nascimento conforme preconizado pela Rede Cegonha (RC) a partir da configuração de uma matriz de julgamento para o Brasil e grandes regiões. Foram elegíveis para a avaliação todos os 606 hospitais públicos e mistos das regiões de saúde que dispunham de plano de ação da RC em 2015. Foram utilizados três diferentes métodos de coleta de dados: entrevista pessoal com gestores, profissionais de saúde e puérperas; análise documental; e observação in loco. A matriz foi composta com as cinco diretrizes da RC. Para julgamento da adequação da implantação, foi utilizado como parâmetro: adequado; parcialmente adequado e não adequado. Todas as diretrizes foram avaliadas como parcialmente adequada, exceto a ambiência que foi não adequado. A atenção ao parto e nascimento encontra-se em estágios diferenciados de implantação com variações entre as grandes regiões. As regiões Sul e Sudeste, apresentaram situação privilegiada quanto ao grau de implantação da maioria dos itens analisados. Os resultados evidenciam que a avaliação das ações da RC deve fazer parte do alicerce de informações empregadas no direcionamento de políticas e regulamentação na atenção hospitalar ao parto e nascimento.

Assistência ao parto e puerpério hospitalar: satisfação de mulheres

“…De forma semelhante, estudo realizado em maternidades da Rede Cegonha em todas as regiões brasileiras, constatou grau não adequado para a estimulação de posições não supinas durante o trabalho de parto em mais de 80% das maternidades. 22 Com relação a falta de informação das mulheres sobre as posições do parto, estudo realizado durante a assistência prénatal identificou o predomínio da posição de litotomia conhecidas pelas mulheres, além de práticas como puxos dirigidos. No entanto, após a intervenção educativa puderam perceber a existência e benefícios de outras posições para parir.…”

Oferta das boas práticas do parto em maternidades da Rede Cegonha segundo a Teoria de Resposta ao Item

“…Considerou-se "não resposta" para as questões com res-postas "não sabe informar". A categorização para a resposta de cada questão também foi baseada na matriz de julgamento para análise do grau de implantação das ações da Rede Cegonha 10 .…”

“…Inicialmente os valores dos parâmetros dos itens foram estimados pelo M3PL em uma métrica na escala com média 0 e desvio-padrão 1. Com vistas a facilitar a interpretação dos resultados e a discussão dos resultados, foi realizada uma transformação para (20,10), ou seja, média 20 e desvio padrão 10.…”

“…Dados da pesquisa "Nascer no Brasil" de 2021 demonstram que 30% das maternidades estão inadequadas segundo as cinco diretrizes da RC, o acolhimento em obstetrícia, as boas práticas de atenção ao parto e nascimento, o monitoramento do cuidado e de resultados da assistência ao parto e nascimento e a gestão participativa e compartilhada, tendo menor percentual na região Norte do país 10 .…”

Maternidades e covid-19: atenção às gestantes e recém-nascidos no contexto da pandemia

“…O último ciclo avaliativo da RC evidenciou, em 2017, alguns avanços em termos de acolhimento em obstetrícia e boas práticas de atenção ao parto e nascimento (Bittencourt et al, 2021). Na comparação com dados da Pesquisa Nascer no Brasil, a avaliação da Rede Cegonha (2017) também demonstrou maior presença de acompanhantes, menor utilização de práticas desnecessárias e maior participação da enfermagem na atenção ao parto e nascimento de risco habitual (Leal et al, 2020a).…”