Ataque cerebrovascular isquémico: Caracterización demográfica y clínica. Hospital de San José de Bogotá DC, 2012-2013

Abstract

La enfermedad cerebrovascular es de alta prevalencia mundial, siendo objeto de estudios los factores de riesgo, los desencadenantes y los programas de prevención. Objetivo: describir las características demográficas y clínicas del ACV isquémico en urgencias de los Hospitales de San José e Infantil Universitario de San José de Bogotá DC, de abril 2012 a marzo 2013. Materiales y métodos: serie de casos valorando la severidad al ingreso y egreso con la escala NIHSS y el seguimiento intrahospitalario para reportar funcionalidad, discapacidad y mortalidad. Resultados: 157 pacientes con edad media de 67 años (DE: 17.5), 58% mujeres, 110 (70,1%) con hipertensión arterial como factor de riesgo conocido. En 72 (45,9%) se evaluó la funcionalidad al ingreso, 55 eran independientes (76.3%); al egreso se aplicó a 60, encontrando dependencia moderada en 16 (26.7%) e independencia 19 (31.7%). La severidad al ingreso se valoró en 142 pacientes (NIHSS), siendo leve en 100 (63.7%). Se registró mortalidad de diez por la enfermedad cerebrovascular (6.3%). Conclusión: el instrumento diseñado permitió reconocer los factores de riesgo modificables o no, en nuestra población, las terapias de prevención secundaria e identificar fallas en abordaje y tratamiento. Abreviaturas: ACV, ataque cerebrovascular; HTA, hipertensión arterial.

Caracterización del ataque cerebrovascular isquémico agudo en el servicio de urgencias

“…La literatura de manera global documenta que el ACV puede presentarse en cualquier etapa de la vida, siendo la edad media de presentación 65 años. En cuanto a la ocupación, nuestros resultados muestran que la mayoría fueron trabajadores activos (36%), datos similares a los reportados en el artículo de Palacios Sánchez y col. 14 que muestran 38%, lo que puede sugerir que muchos de los pacientes son funcionales en el momento en el que presentan un ACV. Además, se reportó una alta prevalencia de los que no realizaban ningún tipo de actividad física, lo cual es común en la población colombiana según estudios que reportan hasta un 70% de sedentarismo 14 , lo cual indica que este factor sigue siendo una problemática que debe abordarse en la prevención de ACV, debido al alto impacto que muestra en el desarrollo de estos eventos.…”

“…En cuanto a la ocupación, nuestros resultados muestran que la mayoría fueron trabajadores activos (36%), datos similares a los reportados en el artículo de Palacios Sánchez y col. 14 que muestran 38%, lo que puede sugerir que muchos de los pacientes son funcionales en el momento en el que presentan un ACV. Además, se reportó una alta prevalencia de los que no realizaban ningún tipo de actividad física, lo cual es común en la población colombiana según estudios que reportan hasta un 70% de sedentarismo 14 , lo cual indica que este factor sigue siendo una problemática que debe abordarse en la prevención de ACV, debido al alto impacto que muestra en el desarrollo de estos eventos. Como manejo complementario durante la hospitalización se promovió la realización de actividad física según la discapacidad y tolerancia al ejercicio, como medida de prevención secundaria.…”

“…En cuanto a los factores de riesgo identificados, sigue siendo la hipertensión arterial el más frecuente y prevenible, presente en 41% de los pacientes, sin embargo el estudio de Palacios Sánchez y col. 14 realizado en este mismo hospital en 2013 reportó una mayor prevalencia (70%), lo que puede sugerir la variabilidad de los comportamientos de los factores de riesgo en el tiempo y la necesidad de un control adecuado de éstos en el día a día con nuestros pacientes.…”

“…Al revisar la literatura mundial, cerca del 20.8% de la población adulta de los Estados Unidos son fumadores, siendo la prevalencia de tabaquismo como factor de riesgo en pacientes hospitalizados por ACVIS de 18% para 2014, hallazgos parecidos a los resultados dados a nivel local donde 27% de la muestra había estado expuesto al tabaquismo 6,14,16 , siendo el control de este factor de riesgo una medida preventiva para disminuir la probabilidad de recurrencia y la prevalencia tanto de ataque isquémicos / hemorrágicos, así como de hemorragia subaracnoidea. 17,18 La mayoría de nuestros pacientes se encontraban en sobrepeso u obesidad (67%), importante factor de riesgo pese a las diferentes medidas clásicas de cambios del estilo de vida, programas de educación y guías de prevención que nos orientan sobre los objetivos del control de los factores de riesgos modificables.…”

“…[20][21][22] Al revisar los territorios vasculares comprometidos en nuestro estudio, la mayoría de los ACV fueron en zona anterior (es decir área de la arteria cerebral anterior y cerebral media) y 26% presentó el territorio posterior comprometido siendo el estudio con RMC la ayuda para caracterizar la lesión. Datos similares fueron reportados en el artículo de Palacios Sánchez y col. 14 en el cual se emplearon imágenes como la TAC de manera inicial y luego se completaron con RMC. Es cada vez más frecuente en la práctica médica el uso de RMC como estudio del ACV, ya que las características del infarto al igual que la localización permiten orientarnos sobre su origen.…”