Associação entre acidentes vasculares encefálicos e doença de Chagas

Abstract

Foi pesquisada a freqüência de acidentes vasculares encefálicos (A VE)Nas áreas endêmicas da doença de Chagas (DC) parecem relativamente freqüentes os acidentes vasculares encefálicos (AVE) de natureza isquêmi-cal 9 11 13 Entretanto, ao que nos consta, não há estudos sistematizados sobre os AVE hemorrágicos, o que parece de interesse tendo em vista dados da literatura (ver revisão bibliográfica em Guariento5) que indicam ser a hipertensão arterial sistêmica, principal causa da hemorragia encefálica4 10, menos freqüente nos chagásicos.Com o objetivo de contribuir para o melhor conhecimento desses distúrbios circulatórios na DC, pesquisamos, através de estudo pareado por sexo e idade, a freqüência de AVE em autópsias realizadas no Triângulo Mineiro, onde cerca de 40% dos ne cropsiados apresentam infecção chagásica. MATERIAL E MÉTODOSConsta de 270 chagásicos falecidos por insufi ciência cardíaca, subitamente, de modo violento (ho micídio, acidente, suicídio) ou por doenças intercorrentes e de 473 não chagásicos. Todas as necrópsias foram realizadas em maiores de 15 anos de idade, no

2 nd Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015

“…Embolic accidents in the central nervous system are the most severe form of thromboembolism in CCC and contribute to the high morbidity and mortality of the disease (263) . The scientific basis for antithrombotic treatment in CCC is based on findings of a prospective cohort study of 1,043 cases, which assessed the risk and defined prevention strategies for cardioembolic stroke (CES) (264) .…”

Doenças cardiovasculares observadas durante o seguimento de um grupo de pacientes na forma indeterminada da doença de Chagas

“…Estudos de necropsia comparando chagásicos e não chagásicos não observaram diferença estatisticamente significativa em relação à presença de AVC nos dois grupos, sendo o AVCI mais freqüente nos chagásicos (75%) em relação aos não chagásicos (31,3%); o contrário foi observado em relação aos acidentes vasculares hemorrágicos (AVCH) (68,7% nos não chagásicos e 25% nos chagásicos), nos quais a presença de HAS teve papel importante 16 . O mesmo foi observado com dados de tomografia computadorizada 17 .…”

II Consenso Brasileiro em Doença de Chagas, 2015

“…Os acidentes embólicos no sistema nervoso central constituem a forma mais grave de tromboembolismo na CCC e contribuem para a elevada morbimortalidade da doença. 263 O embasamento científico para tratamento antitrombótico na CCC ancora-se no estudo de coorte prospectiva de 1.043 casos, que avaliou o risco e definiu as estratégias de prevenção do acidente vascular encefálico (AVE) cardioembólico. 264 Nesse estudo, a incidência de AVE foi de 3,0% ou 0,56% ao ano, e a análise estatística multivariada permitiu a composição de um escore de risco para ocorrência de AVE: presença de disfunção sistólica do VE contribuiu com 2 pontos; presença de aneurisma apical, alteração primária da repolarização ventricular no ECG e idade superior a 48 anos contribuíram com 1 ponto cada.…”