Assistência à saúde e mortalidade de recém-nascidos de muito baixo peso

Abstract

OBJETIVO: Analisar a mortalidade intra-hospitalar dos recém-nascidos de muito baixo peso, considerando a evolução clínica e os fatores associados à mortalidade. MÉTODOS: Estudo longitudinal que incluiu 360 recém-nascidos com peso entre 500 e 1.500g, em Londrina, Paraná, de 1/1/2002 a 30/6/2004. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com as mães, análise dos prontuários e acompanhamento dos recém-nascidos. Para determinação de associação entre as variáveis utilizou-se o teste do qui-quadrado e análise de regressão logística com modelo hierarquizado, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: A taxa de mortalidade foi de 32,5%. Na análise bivariada, as variáveis associadas ao óbito oram: não uso de corticosteróide antenatal, ausência de hipertensão arterial/pré-eclampsia, presença de trabalho de parto, parto normal, apresentação não cefálica, Apgar < 3 no primeiro e quinto minutos, Clinical Risk Index for Babies > 5, reanimação na sala de parto, sexo masculino, idade gestacional < 28 semanas, peso < 750g, síndrome do desconforto respiratório, pneumotórax, hemorragia intracraniana e ventilação mecânica. Após regressão logística, permaneceram como fatores de risco: baixa renda per capita, não uso de corticosteróide antenatal e não uso de pressão positiva contínua de vias aéreas. CONCLUSÕES: Mesmo com o uso de tecnologias, a mortalidade observada nos recém-nascidos de muito baixo peso foi alta quando comparada com os países desenvolvidos. A maior utilização do corticosteróide antenatal poderá diminuir a morbidade e mortalidade de recém-nascidos de muito baixo peso.

Associação entre realização de pré-natal e morbidade neonatal

“…One possible explanation is that only a small portion of mothers did not attend prenatal care, or, yet, because the effect of this factor is more related to the quality of the appointments rather than to the quantity. 25 In this study, although most mothers attended prenatal care, the percentage of complications at birth, mortality rates, and the prevalence of several morbidities were high. Therefore, it is inferred that the accessibility to healthcare services is currently effective, but the quality of the prenatal care is uncertain.…”

Variáveis de risco para o desenvolvimento da linguagem associadas à prematuridade

“…In recent years, technological advances have led to an increased number of neonatal intensive care units and to the development of their medical care, contributing to the reduction in mortality of preterm infants, even in extremely preterm or low weight infants (14) . These changes have led to an increase in the number of children in need of monitoring the development.…”

Early neonatal mortality related to clinical interventions

“…Assim, na atenção neonatal, especialmente no setor de terapia intensiva, a qualidade deve ser uma preocupação diária, já que ela é fundamental para se alcançar níveis satisfatórios de assistência e contribuir na diminuição dos índices de mortalidade neonatal (13) . Algumas variáveis relacionadas à assistência na sala de parto e internação do recém-nascido, têm sido descritas como fatores de risco tanto para o baixo peso ao nascer e prematuridade, como para a mortalidade neonatal precoce (14)(15) . No entanto, o presente estudo encontrou associação apenas para a reanimação cardiopulmonar e intubação, que por sua vez configuraram-se como fatores de risco para o óbito precoce; já a hemotransfusão e o PICC, que também apresentam associação estatística significativa, mostraram-se como fator de proteção para o óbito na primeira semana de vida.…”

“…A ventilação mecânica, o surfactante e os corticosteróides antenatais foram descritos como fatores importantes associados ao risco de morte em algumas pesquisas (14)(15) . Todavia neste estudo essas variáveis não apresentaram associação estatís-tica significativa com o óbito precoce, assim como intubação, oxigenoterapia, cateterismo umbilical, nutrição parenteral, dissecção venosa e antibioticoterapia, talvez pelo tamanho pequeno da amostra.…”