As instituições de longa permanência para idosos no Brasil

Abstract

IntroduçãoO envelhecimento populacional está ocorrendo em um contexto de grandes mudanças sociais, culturais, econômicas, institucionais, no sistema de valores e na configuração dos arranjos familiares. Para o futuro próximo, espera-se um crescimento a taxas elevadas da população muito idosa (80 anos e mais), como resultado das altas taxas de natalidade observadas no passado recente e da continuação da redução da mortalidade nas idades avançadas. No entanto, a certeza do crescimento desse segmento populacional está sendo acompanhada pela incerteza das condições de cuidados que experimentarão os longevos.Embora a legislação brasileira estabeleça que o cuidado dos membros dependentes deva ser responsabilidade das famílias, este se torna cada vez mais escasso, em função da redução da fecundidade, das mudanças na nupcialidade e da crescente participação da mulher -tradicional cuidadora -no mercado de trabalho. Isto passa a requerer que o Estado e o mercado privado dividam com a família as responsabilidades no cuidado com a população idosa. Diante desse contexto, uma das alternativas de cuidados não-familiares existentes corresponde às instituições de longa permanência para idosos (ILPIs), sejam públicas ou privadas. No entanto, a residência em instituições não é uma prática comum na sociedade brasileira.Faltava, até então, uma visão agregada sobre as ILPIs brasileiras. Não se conhecia quantos idosos viviam em instituições, suas características -como sexo, idade, renda, condições de saúde/autonomia, laços familiares, tempo de permanência na instituição -e tampouco o número de instituições existentes, a infraestrutura, os serviços oferecidos, a estrutura de custos, os recursos com que contam, os modelos de assistência praticados, etc. A falta de informações sobre essa modalidade de serviços, bem como a expectativa de que a sua demanda tende a crescer, foi a principal motivação para a realização da pesquisa nacional, de caráter censitário, aqui descrita. O que é uma instituição de longa permanência para idosos (ILPI)?No Brasil, não há consenso sobre o que seja uma ILPI. Sua origem está ligada aos asilos, inicialmente dirigidos à população carente que necessitava de abrigo, frutos da caridade cristã diante da ausência de polí-ticas públicas. Isso justifica que a carência financeira e a falta de moradia estejam entre os motivos mais importantes para a busca, bem como o fato de a maioria das instituições brasileiras ser filantrópica (65,2%), o preconceito existente com relação a essa modalidade de atendimento e o fato de as políticas voltadas para essa demanda estarem localizadas na assistência social.O envelhecimento da população e o aumento da sobrevivência de pessoas com redução da capacidade física, cognitiva e mental estão requerendo que os asilos deixem de fazer parte apenas da rede de assistência social e integrem a rede de assistência à saúde, ou seja, ofereçam algo mais que um abrigo. Para tentar expressar

Cenários de instituições de longa permanência para idosos: retratos da realidade vivenciada por equipe multiprofissional

“…Constata-se que o maior número de profissionais se dá entre os que desempenham a tarefa direta de cuidado e assistência, a cargo da equipe de enfermagem, que tem maior número de idosos sob sua atenção e maior número de horas de trabalho, o que está de acordo com pesquisas realizadas em ILPIs no Sul do Brasil. 8,13 Isso se deve ao fato de a equipe de enfermagem, na sua estruturação de trabalhadores, possuir categorias de formação profissional de nível técnico. O educador físico é o profissional menos presente nesses cenários de cuidado, dado que Figura 1.…”

“…10 O trabalho em equipe, ao valorizar a interface presente na multiprofissionalidade, possibilita a comprovação de uma atenção que se desloca do eixo recortado e reduzido / corporativo -centrado para o eixo -plural e complexo / usuário-centrado. 11 Alguns estudos sobre as ILPIs brasileiras, 8,12,13 em especial aqueles que abordam a questão no Sul do país, ilustram uma realidade em que predominam instituições filantrópicas destinadas a idosos de baixa renda, recursos humanos insuficientes para acolher a demanda e dificuldades de manter uma equipe multiprofissional que atenda às especificidades da legislação vigente. Nesse sentido, este estudo discute a composição das equipes de saúde, frente às dificuldades e a problemática que envolve o cuidado em saúde do idoso institucionalizado, com o objetivo de identificar os desafios e perspectivas de trabalho nas instituições de longa permanência para idosos, na interpretação da equipe multiprofissional.…”

Fatores associados à desnutrição em idosos institucionalizados

“…Embora as políticas priorizem a família como responsável pelo cuidado dos membros dependentes, isso se torna cada vez mais escasso, em função da redução da fecundidade, das mudanças no arranjo familiar e da crescente participação da mulher -tradicional cuidadora -no mercado de trabalho. 11 Dessa forma, vem ocorrendo o aumento da demanda por ILPIs que, em muitos casos, se torna importante alternativa no cuidado ao idoso.…”

Perceptions and Experiences of Elderly Residents in a Nursing Home

“…Institutionalization does not necessarily means a rupture of family ties. The author also says that living in an institution may represent an alternative for support and protection and also safety (21) .…”