Arthroresis in flexible flatfoot treatment: comparative follow-up of two methods

Zatti, Giovanni; Teli, Marco; Moalli, S.; Montoli, C.

doi:10.1046/j.1460-9584.1998.00113.x

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“… 4 , 12 The main advantages of the procedure include the simplicity of the surgical technique without bone or cartilage defects, maintenance of skeletal maturation, low infection risk, and the option for implant removal, if required. 4 , 15 Complete and painless range of motion of the subtalar joint can also be achieved after implant removal. 15 …”

Section: Discussionmentioning

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“… 4 , 15 Complete and painless range of motion of the subtalar joint can also be achieved after implant removal. 15 …”

Section: Discussionmentioning

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“… 2 , 8 , 14 Despite controversial opinions on the optimal technique and implant, the principle of reducing overpronation has been widely accepted. 2 , 4 , 15 Subtalar joint implants previously consisted of a bone graft; however, various specifically designed implants are currently used. 2 , 8 , 10 , 14 …”

Section: Introductionmentioning

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Symptomatic flexible flatfoot in adults: subtalar arthroereisis

Ozan¹,

Doğar²,

Gençer³

et al. 2015

TCRM

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Flexible flatfoot is a common deformity in pediatric and adult populations. In this study, we aimed to evaluate the functional and radiographic results of subtalar arthroereisis in adult patients with symptomatic flexible flatfoot. We included 26 feet in 16 patients who underwent subtalar arthroereisis for symptomatic flexible flatfoot. Radiographic examination included calcaneal inclination angle, lateral talocalcaneal angle, Meary’s angle, anteroposterior talonavicular angle, and Kite’s angle. The clinical assessment was based on the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) hindfoot scale and a visual analog scale (VAS). The mean follow-up was 15.1±4.7 months. The mean preoperative AOFAS score was 53±6.6, while the mean AOFAS score at the last follow-up visit was 75±11.2 (P<0.05). The mean visual analog scale score was 6.9±0.6 preoperatively and 4.1±1.4 at the last follow-up visit (P<0.05). The mean preoperative and postoperative values measured were 13.4°±3.3° and 14.6°±2.7° for calcaneal inclination angles (P<0.05); 35.7°±6.9° and 33.2°±5.3° for lateral talocalcaneal angles (P>0.05); 8°±5.3° and 3.3±3 for Meary’s angles (P<0.05); 5.6°±3.5° and 2.6°±1.5° for anteroposterior talonavicular angles (P<0.05); and 23.7°±6.1° and 17.7°±5° for Kite’s angles, respectively (P<0.05). Implants were removed in three feet (11.5%). Subtalar arthroereisis is a minimally invasive procedure that can be used in the surgical treatment of adults with symptomatic flexible flatfoot. This procedure provided radiological and functional recovery in our series of patients.

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“… 4 , 15 Complete and painless range of motion of the subtalar joint can also be achieved after implant removal. 15 …”

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Symptomatic flexible flatfoot in adults: subtalar arthroereisis

Ozan¹,

Doğar²,

Gençer³

et al. 2015

TCRM

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Möglichkeiten und Grenzen der subtalaren Arthrorise im Kindesalter

et al. 2012

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The minimally invasive subtalar screw arthroereisis procedure is becoming an increasingly more established option for treating juvenile flexible flatfoot. The procedure is indicated in children who are 9-13 years old and have idiopathic juvenile flexible flatfoot that has progressed to a symptomatic pathology. Minimally invasive subtalar screw arthroereisis functions by a combination of mechanical and proprioceptive effects that allow for growth adjustment of the subtalar joint and with a low complication rate. This surgical intervention is contraindicated for treating fixed and secondary pes plano valgus. The subtalar screw is removed once the pediatric foot has stopped growing and results in permanent correction of the flexible flatfoot.

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La correzione chirurgica del piede piatto giovanile: tecniche a confronto

Memeo

Acerbi

Ronchi

et al. 2012

Arch Ortop Reumatol

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IntroduzioneIl piede piatto flessibile pediatrico è una patologia caratterizzata da un accorciamento del tendine achilleo, un'abduzione dell'avampiede, un eccesso di pronazione della sottoastragalica e una deviazione in valgo del retropiede [1][2][3]. L'eccesso di pronazione viene determinato da una extrarotazione del calcagno lungo il suo asse longitudinale e da un'adduzione e flessione plantare dell'astragalo su se stesso in corrispondenza della sottoastragalica. Questo movimento è limitato quando il processo laterale del talo, che è ruotato medialmente, entra in contatto con il pavimento del seno del tarso. Inoltre l'intrarotazione dell'arto inferiore e le modificazioni dell'asse delle articolazioni astragalo-scafoidea e calcaneo-cuboidea, le quali tendono a diventare parallele, sono associate alle alterazioni prima descritte. Esistono diversi tipi di protesi che vengono utilizzate per il trattamento del piede piatto flessibile [4][5][6][7][8][9]; esse mirano tutte a limitare l'eccessiva pronazione dell'astragalo sull'articolazione sottoastragalica e a ridurre il valgismo del retropiede e aumentare l'altezza della volta plantare mediale. La classificazione biomeccanica secondo Vogler delle protesi utilizzabili le divide in tre gruppi a seconda del loro meccanismo di azione: • protesi che modificano l'asse dell'articolazione sottoastragalica: STA-peg descritta da Smith, in polietilene cementato • protesi esosenotarsiche: viti metalliche AO impiantate nel pavimento del seno del tarso ("calcaneum-stop") o nell'astragalo ("talar screw") • protesi endosenotarsiche: viti in metallo o in polietilene espansibili ideate da Giannini e successivamente modificate da Maxwell-Brancheau (MBA) che vengono posizionate all'interno del seno del tarso. Durante gli ultimi 20 anni, con il progresso degli studi sulla qualità dei materiali, si è arrivati a perfezionare protesi endosenotarsiche a espansione in materiale riassorbibile (PLLA, acido poli-L-lattico). Lo scopo del nostro studio è effettuare un'analisi retrospettiva su pazienti da noi operati con due diverse tecniche chirurgiche, la esosenotarsica con vite metallica (calcaneo-stop) vs la endosenotarsica con vite a espansione riassorbibile, al fine di valutare i rispettivi risultati e le differenze (Fig. 1). Materiali e metodiAttraverso l'indagine radiografica sono stati rilevati i valori di quattro angoli fondamentali nella valutazione radiologica del piede piatto [10-16]: • angolo di Costa-Bertani (valore normale 120-125°) • angolo di pendenza o angolo di inclinazione calcaneare (valore normale 15-20°) • angolo di pendenza o angolo di inclinazione talare o plantare dell'astragalo (valore normale 20-30°) • angolo di Kite o angolo di divergenza astragalo-calcaneare (valore normale <25°). La valutazione clinica ha posto particolare attenzione alla presenza e persistenza di dolore, affaticabilità muscolare, atteggiamenti antalgici. Dove presenti, sono stati considerati i rilievi podoscopici, effettuati soprattutto in fase pre-operatoria. I due gruppi di studio sono stati selez...

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Arthroresis in flexible flatfoot treatment: comparative follow-up of two methods

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