Are We Missing Diagnosis of Large Vessel Vasculitis? Role of 18F-Fluorodeoxyglucose PET-CT Scan

Arteritis de células gigantes: compromiso extenso de la aorta y grandes ramas demostrado por tomografía por emisión de positrones. Caso clínico

“…El diagnóstico tardío del compromiso inflamatorio extracraneal de la enfermedad se ha asociado a complicaciones vasculares graves, que incluyen aneurismas y enfermedad vascular oclusiva [8][9][10][11] .…”

“…La técnica que usualmente se utiliza para diagnosticar esta entidad corresponde a la biopsia de la arteria temporal, sin embargo, es un procedimiento invasivo, tiene una sensibilidad de alrededor de 50% 10,11 y estudios recientes demuestran que la cefalea no necesariamente ayuda a guiar el sitio de la biopsia 16 . Por otro lado, el compromiso de los vasos torácicos, que está presente en 45% de los pacientes recientemente diagnosticados, se asocia con una biopsia de arteria temporal negativa hasta en 50% de los casos reportados 10,11 .…”

“…Las imágenes del PET revelan una mayor concentración de FDG en las paredes de vasos de 4 mm de diámetro o más, que traducen inflamación que precede a los cambios morfológicos en vasculitis 7,8 , incluso, hay autores que recomiendan el uso de esta técnica de medicina nuclear a pesar de que no se encuentra en los criterios diagnósticos [9][10][11] .…”

“…Otra de las limitaciones de esta técnica es que no permite evaluar los vasos craneales, es decir, no es un examen de elección para evaluar el compromiso de arterias temporales [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16] , por otro lado, su alto costo hace que no esté disponible en todos los centros en Chile.…”

“…El uso de PET en el diagnóstico de vasculitis de grades vasos ha sido refrendado en diversos estudios [2][3][4]6,7,[11][12][13] . La visualización por PET del aumento de captación de glucosa marcada en las paredes inflamadas de los vasos afectados es de gran importancia en el diagnóstico 3 .…”