Aplicabilidade das técnicas de bag squeezing e manobra zeep em pacientes submetidos à ventilação mecânica

Abstract

Objectives:To evaluate the applicability of the bag squeezing and zeep maneuvers in mechanically ventilated patients.Methods: Twenty stable mechanically ventilated patients were studied. All patients were randomly allocated to either bag squeezing technique followed by zeep maneuver, or the reversed sequence. Each group crossed to the other sequence four hours later. Heart rate, respiratory rate, peripheral oxygen saturation and blood pressure were measured before, during and after each technique use. The suctioned secretions were collected and measured. The data were analyzed by pairwise statistical analysis for inter-group comparisons, and ANOVA for each group results analysis.Results: The heart rate was sig-nificantly increased, from 92.6 ± 18.3 bpm to 99.8 ± 18.5 bpm and the peripheral oxygen saturation significantly decreased from 96.9 ± 3.0% to 94.5 ± 4.3% during the bag squeezing maneuver, although the values remained within the normal range. No significant changes were seen for the zeep maneuver. Peripheral oxygen saturation during the maneuvers was found to change when the techniques were compared. No differences were found for the suctioned secretions amounts. Conclusion:The results suggest that both techniques are feasible as they cause few hemodynamic changes, and both are effective for bronchial secretions removal.

Análise da variabilidade da frequência cardíaca em idosos na unidade de terapia intensiva submetidos à manobra de Bag Squeezing

“…Para adequada assistência dos indivíduos em uma UTI a fisioterapia apresenta um arsenal de técnicas e manobras eficazes no tratamento desses pacientes, objetivando otimizar a complacência do sistema respiratório, promover a higiene brônquica e melhorar a ventilação pulmonar (Lobo et al, 2010). Em meio às manobras de remoção de secreção brônquica e expansão pulmonar utilizadas em pacientes submetidos ao uso na Ventilação Mecânica invasiva (VMI) pode-se citar a hipersinsuflação, a qual pode ser realizada manualmente utilizando uma bolsa ventilatória ou por meio do ventilador mecânico (Paschoal et al, 2006).…”

“…A hiperinsuflação manual ou bag squeezing visa melhorar a ventilação alveolar, mobilizar secreções brônquicas, reverter áreas atelectasiadas, além de reestabelecer a complacência estática. No entanto, por fazer uso da pressão positiva, pode acarretar em alterações hemodinâmicas, em especial sobre o sistema cardiovascular com a redução da pos-carga e debito cardíaco, que leva a um estado compensatório com o aumento da frequência cardíaca (Lobo et al, 2010).…”

Effects of manual chest compression on expiratory flow bias during the positive end-expiratory pressure-zero end-expiratory pressure maneuver in patients on mechanical ventilation

“…Herbst-Rodrigues et al 13 demonstrated that combining PEEP-ZEEP with MCC is a safe technique and that it resulted in increased PEF in myocardial revascularization patients during the immediate postoperative period. Santos et al 14 compared PEEP-ZEEP vs. MCC, whereas Lobo et al 15 compared PEEP-ZEEP plus MCC vs. manual hyperinflation, and neither group found PEEP-ZEEP to be superior in terms of improvement in lung compliance 14 or in terms of the quantity of secretions removed 15 . Except for the study by Herbst-Rodrigues et al, 13 those studies did not investigate the airflows achieved during the maneuver, and none of the three reported the generated blow bias 13 …”

Efeitos de três métodos complementares à aspiração nas repercussões hemodinâmicas e mecânica respiratória em pacientes sob ventilação mecânica invasiva

“…A hiperventilação manual (HM) gera uma pressão positiva inspiratória para o paciente por meio de um RM ou através do VM, além de ofertar um volume corrente (VC) superior ao que normalmente o ventilador oferece ao paciente e é capaz de aumentar a capacidade residual funcional (CRF) 1,[9][10][11][12] .…”

“…A HM utilizando RM consiste na ventilação pulmonar utilizando uma bolsa de hiperventilação manual, com o objetivo de prevenir e/ou reexpandir áreas colapsadas, por meio dos canais colaterais, distribuir uniformemente o gás, melhorando a oxigenação sanguínea e a complacência do pulmão, além de deslocar secreções de regiões periféricas para regiões mais centrais a fim de serem aspiradas 7,9,[12][13][14][15][16] .…”