Apendicite aguda não complicada em adultos: tratamento cirúrgico ou clínico?

Hirano, Élcio Shiyoiti; Pereira, Bruno M.; Bustorff‐Silva, Joaquim Murray; Rizoli, Sandro; Nascimento, Bartolomeu; Fraga, Gustavo Pereira

doi:10.1590/s0100-69912012000200014

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“…Além disso, existem poucos estudos com relação ao tratamento conservador, tornando as evidências escassas. Porém, ao mesmo tempo, alguns estudos 3,6,7,8,9,11,12,14,17 demonstraram que a recorrência de apendicite aguda após tratamento conservador é baixa e, com o monitoramento ambulatorial adequado, é possível diagnosticar a piora clínica e/ou complicações, interferindo no momento adequado, sem prejuízos ao paciente. Outro ponto a favor encontrado nos estudos e para o manejo da apendicite aguda com a antibioticoterapia é o fato de existirem processos inflamatórios abdominais, como a diverticulite, que são conduzidos com segurança e sucesso apenas com o tratamento conservador.…”

Section: Discussionunclassified

“…Esta evidência está presente em diversos estudos. 3,6,17 Antes mesmo da escolha do método terapêutico, é fundamental que o diagnóstico, apesar de muitas vezes complexo e duvidoso, seja estabelecido de forma precisa. Isto se deve ao fato de existirem indicações absolutas para a realização da apendicectomia, como por exemplo, apendicite aguda complicada com formação de abscesso, paciente com quadro clínico instável e paciente sem melhora clínica após 48-72hr de uso de antibioticoterapia.…”

Section: Discussionunclassified

“…Estudos mostraram que o tratamento conservador é eficaz e seguro baseados no fato de existirem menos complicações inerentes ao ato cirúrgico (infecção de ferida operatória, obstrução intestinal por bridas e aderências), por não haver diferença significativa da morbidade entre os dois tratamentos e pelo fato da antibioticoterapia demandar menores custos hospitalares. 3,8,9,11 Outra questão pautada ao tratamento conservador é qual antibiótico utilizar. Ainda não se tem uma resposta definitiva com relação a esse ponto, não havendo, em nenhum estudo, um regime padrão e consensual.…”

Section: Discussionunclassified

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Antibioticoterapia como uma opção eficaz para o tratamento da apendicite aguda: revisão bibliográfica

Alves

Costa²,

Carraro

2016

R. Saúde

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ResumoA apendicite aguda é uma das causas mais comuns de dor abdominal aguda. Engloba interesse tanto dos clínicos quanto dos cirurgiões. Além disso, os pacientes serão os mais beneficiados após o estudo desse tema já que a melhor opção terapêutica poderá ser escolhida, determinando melhor evolução e prognóstico. Face ao exposto, o objetivo do presente trabalho foi, através de uma revisão de literatura, avaliar a utilização da antibioticoterapia como alternativa à apendicectomia. Além disso, buscou-se identificar os antibióticos mais utilizados para esse fim e apresentar sua eficácia no tratamento da apendicite aguda. Os artigos foram pesquisados em várias bases de dados (BIREME, SCIELO, MEDLINE, LILACS) com os descritores "apendicite aguda", "tratamento conservador da apendicite aguda", "antibioticoterapia na apendicite aguda" e "antibióticos utilizados para tratamento da apendicite aguda", entre os anos de 1958 e 2013.Foram encontrados 349 artigos, e desses, selecionamos 21 entre os anos de 1958 e 2013. Após revisão bibliográfica criteriosa e análise dos artigos selecionados, pode-se dizer que a terapêutica conservadora em casos de apendicite aguda tem suas vantagens, como menor tempo de permanência e menores custos hospitalares, menores complicações decorrentes do ato cirúrgico e altas taxas de sucesso.É importante que novos trabalhos e estudos com maiores números de pacientes sejam realizados, destacando a importância e eficácia do tratamento conservador para que em um futuro próximo possamos diminuir o número de apendicectomias realizadas e difundir a cada dia mais o uso da antibioticoterapia como opção para o tratamento da apendicite aguda.Palavras-chave: Apendicite aguda. Antibioticoterapia. Revisão de literatura. Hálan Coura Alves¹, Nardele Resende Costa², Vinicius Marins Carraro³. Antibiotic therapy as an efficient option to threat acute appendicitis: literature review Antibioticoterapia como uma opção eficaz para o tratamento da apendicite aguda: revisão bibliográfica AbstractAcute appendicitis is one of the most common causes of acute abdominal pain. This theme interests both clinicians and surgeons. In addition, patients will benefit most after studying this subject since the best treatment option may be chosen, determining best and prognosis. The objective of this study was, through a literature review, to evaluate the antibiotic treatment as an alternative to appendectomy. Also, identify the most commonly used antibiotics for this purpose and its effectiveness in the treatment of acute appendicitis. The articles were searched in several databases (BIREME, SCIELO, MEDLINE, LILACS) with the keywords "acute appendicitis", "Conservative treatment of acute appendicitis", "antibiotic treatment in acute appendicitis" and "antibiotics used to treat appendicitis acute", between the years 1958 and 2013. Were found 349 articles and selected 21 between the years 1958 and 2013. After the literature review and analysis of selected articles, the conservative therapy in acute appendicitis presented its advantages,...

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Section: Discussionunclassified

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Antibioticoterapia como uma opção eficaz para o tratamento da apendicite aguda: revisão bibliográfica

Alves

Costa²,

Carraro

2016

R. Saúde

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“…A despeito dos recentes relatos de sucesso do tratamento não operatório com antibioticoterapia isolada 4,5 , a apendicectomia, seja por via aberta ou laparoscópica, é tradicionalmente o tratamento de escolha no manejo da apendicite aguda. Embora a preferência pelas técnicas minimamente invasivas seja uma tendência mundial, a cirurgia aberta ainda é a realidade na maioria dos hospitais públicos devido à ausência de capacitação da equipe e/ou da indisponibilidade de material específico para laparoscopia 6 .…”

Section: Introductionunclassified

Complicações pós-operatórias em apendicectomias: análise comparativa entre as abordagens aberta e videolaparoscópica

Fonseca¹,

Cunha²,

Rodrigues³

et al. 2021

CBR

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Introdução: A apendicectomia é o tratamento de escolha da apendicite aguda. Embora a preferência pelas técnicas minimamente invasivas seja tendência mundial, a cirurgia aberta ainda é realidade na maioria dos hospitais públicos. O índice de complicações pós-operatórias varia de acordo com a técnica cirúrgica empregada. O presente estudo objetiva comparar a incidência de complicações pós-operatórias entre a apendicectomia aberta e laparoscópica. Métodos:Coorte retrospectiva incluindo pacientes submetidos à apendicectomia no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre entre novembro de 2015 a novembro de 2019. Foram avaliados dados demográficos, tempo de evolução dos sintomas, técnica cirúrgica, achados transoperatórios, necessidade de drenos ou ostomias, tempo cirúrgico, tempo de internação, experiência do cirurgião e desfechos.Resultados: Foram incluídos 358 pacientes, com idade de 32 ± 13,8 anos, e predomínio do sexo masculino (58,9%); 58,1% foram submetidos a cirurgia aberta, 41,9% a laparoscopia e 8% necessitaram conversão. As apendicites foram classificadas como complicadas em um terço dos casos. O tempo cirúrgico foi menor na cirurgia aberta (79,3 ± 38,8 vs. 104 ± 35,2 minutos; p < 0,001). O índice de complicações pós-operatórias foi de 21,2%, sendo significativamente maior na técnica aberta (26,4% vs. 13%; p = 0,003). O tempo de internação, a necessidade de reintervenção e mortalidade não apresentaram diferença entre as técnicas.Conclusão: Embora a apendicectomia aberta seja um procedimento seguro, com bons resultados e baixa morbimortalidade, a laparoscopia oferece potenciais vantagens em termos de evolução pós-operatória, inclusive em casos complicados. Deve ser indicada rotineiramente havendo disponibilidade de material e capacitação da equipe cirúrgica.

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“…Apesar de a apendicectomia ser a conduta adotada na maioria das instituições, há relatos, desde 1959, do tratamento não operatório com uso de antibioticoterapia (12) . Nos casos de flegmão apendicular, o tratamento clínico com antibióticos na fase inicial é comumente utilizado por muitos cirurgiões (13) . O tratamento da apendicite aguda se dá pela remoção cirúrgica imediata do órgão, que pode ser feita pela técnica aberta ou via laparoscopia.…”

Section: Introductionunclassified

Prevalência De Apendicectomias E Análise Dos Histopatológicos Em Hospital De Urgências De Teresina

Monteiro¹,

reinaldo²

2018

Rev. Hosp. Univ. UFPI

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INTRODUÇÃO: A apendicite aguda é a causa mais comum de dor abdominal que necessita de intervenção cirúrgica no mundo. É causada pela obstrução do lúmen apendicular por hiperplasia dos folículos linfoides de origem infecciosa, obstrução mecânica (fecalitos, ascaris, bário, corpos estranhos) ou tumores. A apendicectomia é o tratamento padrão-ouro. OBJETIVO: Estimar a prevalência de apendicectomias em hospital de urgência de Teresina e analisar os histopatológicos. MÉTODO: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e retrospectivo realizado no Hospital de Urgência de Teresina a partir do livro cirúrgico e banco de dados da instituição em busca dos histopatológicos realizados entre janeiro e junho de 2014. RESULTADOS: Foram realizadas 5987 cirurgias, sendo 298 apendicectomias (4,98%), destas 187 (62,8%) era do sexo masculino e 111 (37,2%) sexo feminino. O histopatológico mais prevalente foi apendicite supurada com 119 casos (45,4%). CONCLUSÃO: A apendicite aguda é comum nos serviços de urgência, sendo a apendicectomia um procedimento com alta prevalência. A análise histopatológica dos casos estudados confirma essa doença e seu caráter benigno.

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Apendicite aguda não complicada em adultos: tratamento cirúrgico ou clínico?

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Antibioticoterapia como uma opção eficaz para o tratamento da apendicite aguda: revisão bibliográfica

Antibioticoterapia como uma opção eficaz para o tratamento da apendicite aguda: revisão bibliográfica

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