Aortic root remodeling leads to good valve stability in acute aortic dissection and preexistent root dilatation

Abstract

Root remodeling allows for stable valve preservation in patients with AADA and preexistent root dilatation.

Long-Term Outcome of Aortic Root Remodeling for Patients With and Without Acute Aortic Dissection

“…We have recently updated our experience of remodeling in the setting of AADA with a larger number of patients and longer follow-up. 20 Our main message is that remodeling can be performed safely in these high-risk patients with acceptable early-and long-term outcomes compared with other standard alternatives. Contrary to surgeons' expectations, the risk of bleeding was not increased with remodeling.…”

Root replacement in acute dissection type A—A superior procedure?

“…4 Thus, the general wisdom in treating AADA remains, in that aggressive root replacement with or without valve preservation may be justified in selected instances if the surgeon has experience in this form of surgery. 5,6 Until new evidence is generated, the results of more conservative procedures have to be considered as sufficient in most instances, and the surgeon should not feel compelled to perform complex procedures in an emergency setting.…”

Surgical treatment of acute aortic dissection type A

“…ПКА по методу Бенталла-Де Боно механическим или биопротезным кондуитом традиционно считается «золотым стандартом» лечения ОРАА, особенно при расширении КА больше 4,5 см, разрывах и наличии дисплазии соединительной ткани [13,17]. J. Halstead рекомендовал применять композитное протезирование в любых случаях ОРАА с комплексным вовлечением КА, значительным расширением проксимальной части аорты или при таких серьезных аномалиях соединительной ткани, как синдром Марфана, и даже в относительно неосложненных случаях ОРАА.…”

“…У пациентов в группе КСО значительно больше время пережатия аорты и ИК [27]. Остается нерешенным вопрос о методике операций у пациентов с синдромом Марфана из-за технической сложности таких вмешательств и получаемых отдаленных результатов [13].…”

“…Таким образом, расширение объема операции при ОРАА остается спорным из-за связанного с ней увеличения послеоперационной летальности, более продолжительного времени операции, высоких технических требований и возможного развития в отдаленном периоде АР, что в конечном счете может потребовать повторного вмешательства [13].…”