Antibody-Mediated Rejection in Cardiac Transplantation: Emerging Knowledge in Diagnosis and Management

Colvin, Monica; Cook, Jennifer; Chang, Patricia P.; Francis, Gary L.; Hsu, Daphne T.; Kiernan, Michael S.; Kobashigawa, Jon A.; Lindenfeld, JoAnn; Masri, Sofia Carolina; Miller, Dylan V.; O’Connell, John B.; Rodríguez, E. René; Rosengard, Bruce R.; Self, Sally; White‐Williams, Connie; Zeevi, Adriana

doi:10.1161/cir.0000000000000093

Cited by 275 publications

(271 citation statements)

References 261 publications

Supporting

Mentioning

251

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In the past few years though, AMR has received intense scrutiny as its role in early (and late) graft loss is demonstrating increased clinical relevance. An International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT) consensus conference was recently held to discuss this entity (19). Recommendations were established for diagnosis, surveillance and management.…”

Section: Rejectionmentioning

confidence: 99%

The future of cardiac transplantation

Koomalsingh¹,

Kobashigawa²

2018

Ann. Cardiothorac. Surg.

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

The first human-to-human heart transplant was performed 50 years ago in 1967. Heart transplantation has now entered an era of tremendous growth and innovation. The future of heart transplantation is bright with the advent of newer immunosuppressive medications and strategies that may even result in tolerance.Much of this progress in heart transplant medicine is predicated on a better understanding of acute and chronic rejection pathways through basic science studies. The future will also include personalized medicine where genomics and molecular science will dictate customized treatment for optimal outcomes. The introduction of mechanical circulatory support (MCS) devices has changed the landscape for patients with severe heart failure to stabilize the most ill patient and make them better candidates for heart transplant.As ex vivo preservation takes hold, we may witness an expansion of the donor pool through the use of donation after cardiac death (DCD) donors. In addition, further geographical donor heart sharing through ex vivo preservation may further decrease waitlist mortality by enabling longer distance donor hearts to be allocated for the sickest waitlist patient. It is no doubt an exciting time to be involved in the field of heart transplantation. In this perspective, we will summarize the present state of heart transplantation and discuss various innovations that are being pursued.

show abstract

Section: Rejectionmentioning

confidence: 99%

The future of cardiac transplantation

Koomalsingh¹,

Kobashigawa²

2018

Ann. Cardiothorac. Surg.

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Результаты ТС оценивали на основании анализа послеоперационного периода, регулярного клини-ко-лабораторного мониторинга (не менее 1 раза в месяц), результатов инструментальной диагностики в динамике: 1) ЭхоКГ (Philips ie 33 matrix) -не меньше 3-4 раз в год; 2) КРТ (Oxycon Pro, Germany) -1 раз в год; 3) КАГ -1 раз в 2 года, через 5 лет после ТС -1 раз в год; 4) эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ) -в течение первого года до 4-6 раз/год, 1-2 года -раз в 6 ме-сяцев, более двух лет после ТС -1 раз в 10-12 месяцев; результаты ЭМБ оценены по рекомен-дациям ISHLT [12,13]. Статистическая обработка данных производилась с использованием программы SPSS 21.ORU для OS X Mavericks.…”

Section: Main Characteristics Of Recipients Before Heart Transplantationunclassified

The Experience of Pediatric Heart Transplantation on North-West of Russian Federation

Simonenko

Первунина

Федотов

et al. 2018

RJTAO

View full text Add to dashboard Cite

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация Цель. Оценить ранние и отдаленные результаты трансплантаций сердца (ТС) у пациентов до 18 лет, выполненных в ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России. Материалы и методы. С ап-реля 2011-го по сентябрь 2017 г. выполнено 5 ортотопических ТС реципиентам (все женского пола) от взрослых доноров. Медиана возраста составила 15 лет (10-16), фракция выброса левого желудочка до ТС -17% (10-33%). Причинами развития хронической сердечной недостаточности были в двух случаях дилатационная кардиомиопатия и по одному случаю -некомпактного миокарда, аритмогенной диспла-зии правого желудочка и аномалии Эбштейна. Длительность нахождения в листе ожидания ТС -76 дней (12-684). Одной пациентке в качестве «моста к ТС» была имплантирована бивентрикулярная система экстракорпоральной механической поддержки кровообращения Berlin Heart EXCOR (250 суток). По ре-зультатам коронароангиографии только в одном случае было выявлено атеросклеротическое поражение сосудов у донора, в связи с чем ТС была выполнена одновременно с аортокоронарным шунтированием. Все реципиенты получали стандартную иммуносупрессивную терапию такролимусом, препаратами микофеноловой кислоты, глюкокортикостероидами. Индукция была выполнена у четырех пациентов антитимоцитарным глобулином, у одного -базиликсимабом. Проведена ретроспективная оценка лабо-раторно-инструментальных исследований и частоты развития осложнений в посттрансплантационном периоде. Результаты. Медиана времени наблюдения после ТС составила 35,9 месяца (4,4-73,7). Пациенты находились в отделении реанимации 12 суток (4-18), а одна пациентка -18 суток, в связи с развитием синдрома обратимой лейкоэнцефалопатии (PRES), что потребовало замены такролимуса на циклоспорин. Инотропная поддержка в послеоперационном периоде проводилась в течение 3 суток (3-8). Через один год после ТС показатели ЭхоКГ были в норме. По результатам кардиореспираторного теста к одному году после ТС пиковое потребление кислорода (VO 2peak ) достигло нормальных значений. По результатам ЭМБ (n = 48) клинических проявлений отторжения не было, острый криз клеточного отторжения (R2) был диагностирован в 12,5% случаев. В отдаленном периоде значимых осложнений не наблюдалось. Выводы. Выполнение ТС является эффективным методом лечения терминальной ХСН в детском возрас-те. Кризов отторжения с дисфункцией трансплантата на фоне комбинированной иммуносупрессивной терапии не было. У всех пациентов произошло полное восстановление трудоспособности, возобновлена образовательная деятельность.Ключевые слова: трансплантация сердца, трансплантация сердца у детей, хроническая сердечная недостаточность, отторжение, болезнь коронарных сосудов пересаженного сердца, физическая работоспособность.

show abstract

“…Az AMR irányában végzett immunopatológiai vizsgálat általában C4d és CD68 elleni antitest reakciót jelent, előbbi esetén a kapilláris endothel több mint 50%-os erős pozitivitása jelent pozitív C4d eredményt, utóbbira pedig a kapillárisok lumenében CD68 pozitív makrofá-gok jelenléte jellemző (13). Amennyiben a celluláris és antitest mediálta rejekció együtt van jelen ún.…”

Section: Bevezetésunclassified

A szív MR-vizsgálat szerepe kevert típusú (humorális és celluláris) kardiális allograft rejekció esetén

Suhai¹,

Sax²,

Assabiny³

et al. 2018

Cardiologia Hungarica

View full text Add to dashboard Cite

Az akut kardiális allograft rejekció a modern immunszuppresszív terápia ellenére jelenleg is az egyik vezető halálok szívtranszplantált betegek körében. Az akut rejekció kimutatásának referenciamódszere az endomiokardiális biopszia, azonban a noninvazív képalkotó diagnosztikus eljárások napjainkban e témában a tudományos kutatások fókuszába kerültek. A szív MR-(CMR) vizsgálat a bal és jobb kamra globális és regionális funkció meghatározásán túl szöveti karakterizációs képessége miatt kiemelkedik ezen modalitások közül. A kevert típusú (celluláris és humorális) rejekció ritka entitás, amelyről csak kevés irodalmi adat áll rendelkezésünkre, diagnosztikája sok esetben kihívást jelenthet. A kevert rejekció okozta CMR-eltérésekről nagyon korlátozottak az ismereteink. Az elmúlt évben három szívtranszplantált betegnél akut kevert típusú rejekciót diagnosztizáltunk, az elvégzett CMR-vizsgálat mindhárom beteg esetében nagyon hasonló eltéréseket mutatott. Egy beteg esetén kontroll CMR-vizsgálatokat is végeztünk, nyomon követve a bal és jobb kamrai ejekciós frakciók, volumenek, valamint az ödéma és késői kontraszthalmozás mintázatának változását a kezelés függvényében. A kutatás az "NVKP_16-1-2016-0017 számú projekt a Nemzeti Kutatási Fejlesztési és Innovációs Alapból biztosított támogatással, az NVKP_16 pályázati program finanszírozásában valósult meg. TheroleofCMRintheevaluationofacutemixedcardiacallograftrejectionDespite of the modern immunosuppressive therapy the acute cardiac allograft rejection is a leading cause of morbidity and mortality in heart transplant patients. Endomyocardial biopsy is considered the current gold standard for the diagnosis of acute cardiac rejection, nevertheless there is an intense research regarding on non-invasive diagnostic methods in this field. Cardiac magnetic resonance imaging (CMR) has an evolving role in the detection of acute rejection among these modalities because of its ability to quantify ventricular function and characterize the complete myocardial tissue. There are only few data of the mixed (cellular and humoral) rejection which is a very rare entity, and the diagnosis remains challenging. Our knowledge about the CMR findings of mixed cardiac rejection is limited as well. In the last year we have made a diagnosis of mixed cardiac rejection in three patients, and the subsequently performed CMR showed very similar features in each patients. We performed serial CMR examinations in one patient to follow-up the changes of left and right ventricular volumes, ejection fractions and the pattern of myocardial oedema and delayed contrast enhancement.

show abstract

Antibody-Mediated Rejection in Cardiac Transplantation: Emerging Knowledge in Diagnosis and Management

Cited by 275 publications

References 261 publications

The future of cardiac transplantation

The future of cardiac transplantation

The Experience of Pediatric Heart Transplantation on North-West of Russian Federation

A szív MR-vizsgálat szerepe kevert típusú (humorális és celluláris) kardiális allograft rejekció esetén

Contact Info

Product

Resources

About