Antibióticos em tonsilectomias: terapêutico ou profilático? Necessário ou abusivo?

Abstract

A adenotonsilectomia é uma das cirurgias mais comumente realizadas na população pediátrica e adulta jovem. A morbidade pós-operatória de tal procedimento cirúrgico é importante incluindo odinofagia, disfagia, otalgia, febre, halitose, perda ponderal e redução da aceitação por via oral. Após a tonsilectomia, com ou sem adenoidectomia, a colonização da loja tonsilar aberta pela flora bacteriana oral causaria uma exacerbação da reação inflamatória local, piorando a dor pós-operatória. A hipótese de que a redução da população bacteriana na ferida cirúrgica aberta possa diminuir a inflamação local, promover o processo cicatricial e acelerar a recuperação pós-operatória determinou inúmeros estudos que abordaram a relação entre o uso perioperatório de antibióticos e a morbidade pós-operatória da adenotonsilectomia. Apesar desses estudos se definirem como avaliadores do uso profilático cirúrgico de antibióticos nessas cirurgias, não houve seguimento das normas de antibioticoprofilaxia cirúrgica internacionalmente aceitas, sendo que a maioria utiliza antibióticos por sete dias pós-operatórios. Através de uma revisão crítica da literatura, os autores discutem os prós e contras do uso de antibiótico nas tonsilectomias ou adenotonsilectomias, assim como a correta definição para sua utilização.

Uso de corticoide no tratamento da Rinossinusite e da Rinite Alérgica: uma revisão de literatura

“…Esta, é uma doença nasal sintomática, determinada por um processo inflamatório mediado por imunoglobulina E (IgE) após a exposição da mucosa nasal a um ou mais alérgenos (Rodrigues et al, 2020). Ademais, é uma das doenças inflamatórias mais comuns do trato respiratório superior, afetando um quarto da população brasileira hodiernamente, mostrando subida no percentual (Mion et al, 2013;Piltcher et al, 2014).…”

“…A rinite alérgica é a doença não transmissível mais prevalente e é definida como uma inflamação sintomática do nariz induzida pela inalação de alérgenos por indivíduos sensibilizados. Acrescenta-se a isso, o fato de que devemos reconhecer que um grupo de pacientes com RA pode apresentar a chamada entopia, ou seja, uma reação alérgica confinada à mucosa nasal (Piltcher et al, 2014;Hellings et al, 2017).…”

“…A rinite alérgica era classificada segundo a exposição ao alergênico em sazonal ou perene. Hodiernamente, propõe-se uma classificação com base na duração dos sintomas em "intermitente" ou "persistente" e, de acordo com a gravidade dos sintomas e seu impacto na qualidade de vida, em "ligeira" ou "moderada/grave" (Piltcher et al, 2014;Rodrigues et al, 2020).…”

“…os mais frequentes. Fármacos, como a aspirina e outros anti-inflamatórios, desencadeiam frequentemente quadros de rinite alérgica (Piltcher et al, 2014;Rodrigues et al, 2020).…”

Evaluation of fecal microorganisms of children with cleft palate before and after palatoplasty

“…For these patients, surgery is the main point of treatment. Prophylactic antibiotic therapy in surgery is indicated for patients without evidence of established infection to prevent the occurrence of systemic infection or of the surgical wound (Piltcher and Scarton, 2005). At the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies of the University of São Paulo, the Hospital Infection Control Committee of the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies of University of São Paulo advocates the use of a single dose of cefazolin upon anesthetic induction.…”