Antibiotic stewardship challenges in the management of community-acquired infections for prevention of escalating antibiotic resistance

Abstract

Community-acquired infections, including respiratory tract infections (RTIs) and urinary tract infections (UTIs), represent a major burden for most healthcare systems, partially due to ineffective or inappropriate antibiotic treatment leading to clinical failure, which often requires alternative antibiotics for cure. Appropriate antimicrobial use not only maximises clinical success in the treatment of community-acquired infections, but also minimises unintended consequences such as resistance development or collateral damage. This article outlines a range of antibiotic stewardship strategies and other preventative approaches that support the management of community-acquired infections, based on existing antibiotic use for community-acquired infections and the current resistance patterns among common RTI and UTI pathogens.

Antibiyotik Yönetimi Ekibi ve Eczacının Rolü

“…Ancak toplumda, uzun süreli bakım hizmeti sunan kuruluşlarda ve birinci basamak sağlık kuruluşlarında bu programlar neredeyse hiç uygulanmamaktadır. Antibiyotik yönetimi, toplumda kazanılmış infeksiyonların tedavisinde kullanılan antibiyotiklerin klinik başarısını en üst düzeye çıkarmayı ve direnç gelişimi gibi istenmeyen sonuçları en aza indirgemeyi amaçla-maktadır [20] .…”

“…Benzer şekilde üriner sistem infeksiyonlarının yönetimi için de kılavuzlarda önleyici yaklaşımlar açıklanmıştır. Henüz böyle infeksiyonlar için bağışıklama stratejileri geliştirilmemiştir, ancak immünstimülasyon sağlamak için bakteri lizatları kullanılarak olumlu sonuçlar alındığı gözlenmiştir [20] .…”

“…Antibiyotik reçeteleme davranışlarını değiştirmede bazı girişimler etkili olsa da, toplumda bir yönetim programının uygulanması için bir kılavuz veya yerel/ulusal bir sağlık politikası bulunmamaktadır [20] .…”

“…2007-2010 yılları arasında Hollanda'da birinci basamak sağlık hizmeti sunan 45 merkezde yapılan bir çalışmada, doktorların antibiyotik reçeteleme davranışının değerlendirilmesiyle, antibiyotiklerin en sık üst solunum yolu infeksiyonlarında yanlış kullanıldığı tespit edilmiştir. Uzun süreli bakım hizmeti sunan kuruluşlarda danışmanlık hizmetlerinin titizlikle uygulanması sonucu, antibiyotik kullanımı-nın %25-30 azaldığı ve bu durumun antibiyotik direncini azalttığı rapor edilmiştir [20] .…”

“…Ulusal düzeyde böyle bir izlem yapılmasının, artan antibiyotik direncinin nedenlerini çözmeye yardımcı olabileceği ve yetkililere müda-hale için olanak verebileceği düşünülmektedir [20] .…”