Anthracycline-Induced Cardiotoxicity: A Review of Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment

Abstract

Anthracyclines have been widely used in children and adults to treat hematologic malignancies, soft-tissue sarcomas, and solid tumors. However, anthracyclines come with both short- and long-term cardiotoxic effects, ranging from occult changes in myocardial structure and function to severe cardiomyopathy and heart failure that may result in cardiac transplantation or death. Here, we review the progress made over the past two decades in understanding the molecular and genetic basis of anthracycline-induced cardiotoxicity; detecting and monitoring myocardial dysfunction; using adjunct cardioprotectant therapies, such as dexrazoxane; and improving cardioprotection with agents such as liposomal and pegylated doxorubicin. Despite this increased understanding, preventing drug-induced cardiotoxicity while maintaining oncologic efficacy to achieve the highest quality of life over a lifespan remain cornerstones of successful anthracycline chemotherapy during childhood.

Modern View on Cardiotoxicity of Chemotherapeutics in Oncology Including Anthracyclines

“…В большинстве работ АКМП представлена в виде дилатационной или рестриктивной. При этом, у взрос-лых пациентов ремоделирование сердца чаще носит дилатационный характер, а у пациентов, которые получали лечение в детском возрасте -рестриктив-ный и дилатационный [16,17]. Представлены также данные о 3 типах ремоделирования сердца под дей-ствием антрациклиновых антибиотиков:…”

Aetiology, diagnosis and management of heart failure in infants and children

“…In paediatrics, this is often due to chemotherapy, in particular anthracyclines. (11) Sepsis may cause ventricular dysfunction that results in heart failure due to release of cardiotoxic cytokines. (12) Complex congenital heart disease may degenerate into ventricular dysfunction with heart failure before or following surgical intervention, presenting with "burnt-out" myocardium.…”

Change of the Left Ventricle Functioning in Lymphoma Treated With Anthracycline Antibiotics

“…ленном периоде развивается рестриктивная или дилата-ционная кардиомиопатия, у взрослых пациентов -дила-тационная [3,6]. Нами показано, что у части молодых пациентов после лечения антрациклинами симптомы ХСН появляются на фоне нормального или уменьшен-ного КДО ЛЖ и скрытой диастолической дисфункции и нормальной ФИ ЛЖ.…”

“…В зависимости от скорости развития антраци-клин-индуцированной кардиотоксичности ее разде-ляют на несколько видов [3,4]:…”

“…При этом у взрослых пациентов ремо-делирование сердца чаще носит дилатационный характер, а у пациентов, которые получали лечение в детском возрасте -рестриктивный и дилатацион-ный [3,6]. В 2007г на нашей кафедре были опублико-ваны данные об изменениях внутрисердечной гемоди-намики у больных с лимфопролиферативными забо-леваниями на фоне проведения химиотерапии с включением антрациклиновых антибиотиков в уме-ренных дозах.…”