Anterolateral soft-tissue impingement in the ankle: diagnosis using MR imaging.

Rubin, David A.; Tishkoff, N W; Britton, Cynthia A.; Conti, Stephen F.; Towers, Jeffrey D.

doi:10.2214/ajr.169.3.9275907

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“…Los principales trabajos encontrados en la literatura, todos con RM atribuyen al complejo ligamentoso del PA la casi exclusiva incidencia (2)(3)(4)(5)(6) .…”

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“…Rubin y col. (2) en un estudió retrospectivo de 18 pacientes con confirmación artroscópica de pinzamiento anterolateral, demostraron 9 casos con líquido, de los cuales ocho (89%) presentaban masa de partes blandas en dicha región. Fue imposible distinguir pinzamiento producido por ligamento TPA accesorio del producido por tejido cicatricial o sinovitis.…”

Section: Resultados Resultados Resultados Resultados Resultadosunclassified

“…El desarrollo de la artroresonancia ha mejorado los resultados (2)(3)(4)(5)(6) . En nuestro país la disponibilidad de esta técnica es aún limitada, principalmente en provincias lo que se traduce en falta de apoyo diagnóstico para los clínicos, ello nos motivó a estudiar la anatomía ecotomográfica de la región lateral del tobillo y determinar las características en pacientes con clínica sugerente del sín-drome de PAL.…”

Section: Introducción Introducción Introducción Introducción Introducunclassified

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Pinzamiento Anterolateral Del Tobillo: Evaluacion Ecotomografica

C¹,

C²

2002

Rev. chil. radiol.

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Ultrasound anatomic evaluation of normal and pathologic ligaments of the lateral aspect of ankle was performed. The objective of this study was to determine the usefulness of this exam in patients suggesting anterolateral impingement. Both sides were studied in fifteen (15) normal patients and in fourteen (14) patients submitted by the orthopedic surgeon with suggestive symptoms. Ligaments studied included: anterior tibiofibular, anterior talofibular and calcaneofibular. They were observed as an echogenic strip with posterior hypoechoic structures. Eleven (11) ligaments demonstrated alterations in eight (8) patients, with swelling and convexity of the strip. Four (4) patients had arthroscopic surgery and good correlation with ultrasound was found. Highresolution ultrasound can be a good diagnostic exam in anterolateral impingement especially if it is considered as an economic alternative when compared to MR. Key words: Ultrasound, Ankle.Resumen: Se realizó una evaluación de la anatomía ultrasonográfica de los ligamentos normales y patológicos de la región lateral del tobillo, con el objeto de determinar su utilidad en pacientes con clínica sugerente de pinzamiento anterolateral. Se estudiaron ambos lados en 15 pacientes sanos y en 14 pacientes referidos por traumatólogo con clínica sugerente. Los ligamentos evaluados fueron los: tibioperoneo anterior (TPA), peroneoastragalino (PA) y peroneocalcáneo. (PC) En pacientes sanos se observan como bandas ecogénicas, rectas, con estructura hipoecoica posterior. En 8 pacientes con sospecha clínica se detectó alteración en 11 ligamentos, observándose aumento de volumen y convexidad de la banda. A cuatro de estos pacientes se les practicó cirugía endoscópica encontrándose una buena correlación con los hallazgos ecotomográficos. En todos se indicó correctamente los ligamentos comprometidos.La ecotomografía de alta resolución puede ser un buen método diagnóstico en el pinzamiento anterolateral del tobillo a nivel de PA y TPA, especialmente si se considera como método alter nativo a la RM por su bajo costo y accesibilidad. Palabras Claves: Ultrasonido, Tobillo. Introducción Introducción Introducción Introducción IntroducciónEl pinzamiento anterolateral del tobillo (PAL) fue descrito por Wolin en 1950 y es producido por el anormal atrapamiento de partes blandas en la gotera anterolateral del tobillo. Los pacientes refieren dolor crónico, edema y limitación funcional. La mayoría de los casos tiene como principal antecedente la inversión reiterativa del tobillo. Después de estos episodios se estima que alrededor de un 10 a 50% de los pacientes presentan estos signos (1) .La lesión mencionada puede estar formada por tejido sinovial hipertrofiado, cicatriz fibrosa o un fascículo accesorio del ligamento tibioperoneo anterior.El diagnóstico diferencial es amplio, síntomas similares pueden ser atribuidos a inestabilidad cróni-ca del tobillo, ruptura o subluxación de los tendones peroneos, fractura de estrés, lesiones osteocondrales, coalición tarsal, pinzamiento óseo, y enfe...

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“…Los principales trabajos encontrados en la literatura, todos con RM atribuyen al complejo ligamentoso del PA la casi exclusiva incidencia (2)(3)(4)(5)(6) .…”

Section: Resultados Resultados Resultados Resultados Resultadosunclassified

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Pinzamiento Anterolateral Del Tobillo: Evaluacion Ecotomografica

C¹,

C²

2002

Rev. chil. radiol.

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“…La RM simple es de limitada utilidad en esta condición (5) a excepción de los casos en donde incidentalmente se observa líquido intraarticular en el receso antero-lateral que permite evaluar el plano capsulo-sinovial (Figura 12). La artroRM ha mostrado excelentes resultados en la evaluación de estos pacientes con sensibilidad de 96% y especificidad de 100% (6) .…”

Section: Tobillounclassified

Artroresonancia: Conceptos Generales, Indicaciones Y Rendimiento

2005

Rev. chil. radiol.

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Abstract:The arthroMR is useful tool in the diagnosis of some intraarticular pathologic conditions, being the gold standard in some of them. This article reviews the technical aspect of this method with regard to the procedure and its main indications and accuracy in the different disorders. Key words: MRarthrography, MRI.Resumen: La artroresonancia es un método de diagnóstico por imagen que ha mostrado ser de utilidad en la evaluación de algunas condiciones intraarticulares, considerándose el estándar de referencia en algunas de ellas. Este artículo revisa los aspectos técnicos, en relación al procedimiento propiamente tal, así como sus principales indicaciones, haciendo referencia a su rendimiento en las diferentes patologías. Palabras claves: Artroresonancia, Resonancia magnética. IntroducciónEl aumento de líquido articular muchas veces facilita la visualización de estructuras intraarticulares y la detección de condiciones patológicas que lo acompañan.La Artroresonancia (ArtroRM) es un método semiinvasivo de diagnóstico por imagen en donde se distiende la cavidad articular por medio de una punción ar ticular e inyección de contraste paramagnético. Es importante aclarar que este método es llamado también artroresonancia directa para diferenciarlo de la artroresonancia indirecta, que consiste en una inyección de contraste paramagnético vía endovenosa previo al estudio de RM articular. La técnica, «indirecta», sin embargo, presenta una gran limitante que es no producir una necesaria distensión articular, la que se obtiene siempre con la técnica directa.Este artículo revisa aspectos generales de la técnica, indicaciones y rendimiento de la artroresonancia directa. TécnicaEl examen consta de dos partes fundamentales; la primera corresponde a la inyección intra-articular del contraste paramagnético, y la segunda a la obtención de las imágenes.La punción articular se realiza bajo radioscopía usando técnica específica para cada articulación, las que no serán motivo de esta revisión. En términos generales, se comprueba la adecuada posición intraarticular de la aguja con una pequeña cantidad de contraste yodado (Figura 1). Posteriormente se inyecta el contraste paramagnético usando dilución de gadolinio. Una dilución adecuada y recomendada es de 1 a 2 cc de gadolinio en 200-250 cc de suero fisiológico, con lo cual se obtiene una concentración de aproximadamente 0.5 -2 mmo/l.Las cantidades necesarias para la adecuada distensión en cada articulación se resumen en la Tabla I.

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“…Literature regarding the ability of MRI to depict anterolateral impingement is contradictory. While some authors feel that the diagnosis can be suggested by MRI [88], others have found MRI to be insensitive for this diagnosis [89].…”

Section: Cmentioning

confidence: 99%

Magnetic resonance imaging in the evaluation of ligament injuries

Farooki¹,

Seeger²

1999

Skeletal Radiology

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Magnetic resonance imaging has had a dramatic effect on the means by which we diagnose ligament injuries. Tears resulting from either acute trauma or overuse can be detected noninvasively, directing appropriate therapy be it conservative or surgical. For the elite athlete, earlier diagnosis leads to earlier intervention, or alternatively, a normal MRI examination can result in an earlier return to play. While MRI is accepted for the diagnosis of certain injuries such as complete tears of the cruciate ligaments of the knee, other injuries, such as partial cruciate ligament tears or tears of the intercarpal ligaments of the wrist, remain controversial.

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Anterolateral soft-tissue impingement in the ankle: diagnosis using MR imaging.

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Pinzamiento Anterolateral Del Tobillo: Evaluacion Ecotomografica

Pinzamiento Anterolateral Del Tobillo: Evaluacion Ecotomografica

Artroresonancia: Conceptos Generales, Indicaciones Y Rendimiento

Magnetic resonance imaging in the evaluation of ligament injuries

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