Anesthetic Management of a Patient With Takayasu Arteritis

Abstract

Takayasu arteritis is a rare chronic progressive panendarteritis involving the aorta and its main branches. Anesthesia in patients with this disease can be complicated by severe uncontrolled hypertension, end-organ dysfunction, and stenosis of major blood vessels. In this case, general anesthesia was induced with sevoflurane and remifentanil without complications. To prevent intraoperative complications, we conducted intubation with a rigid video laryngoscope with careful consideration of the concentrations of analgesics and sedatives used. This case demonstrates the importance of anesthetic techniques for maintaining adequate tissue perfusion without hemodynamic changes in the anesthetic management of patients with Takayasu arteritis.

Condutas para realização de cirurgia oral em paciente portador da síndrome de takayasu: relato de caso

“…1 A arterite de Takayasu é uma doença inflamatória idiopática e crônica caracterizada pela formação de estenoses ou aneurismas anormais em grandes vasos, resultando em isquemia, o que pode causar ameaça aos principais órgãos vitais. [2][3][4][5][6][7] Também é denominado de "doença sem pulso", porque pulsos nas extremidades superiores (como pulso radial) não podem ser sentidos. 8 A arterite de Takayasu afeta predominantemente jovens do gênero feminino com menos de 40 anos, atingindo uma proporção de mulheres para homens de até 8:1 na idade adulta [1][2]6 , apesar de relatos sobre a prevalência em mulheres asiáticas jovens.…”

“…[2][3][4][5][6][7] Também é denominado de "doença sem pulso", porque pulsos nas extremidades superiores (como pulso radial) não podem ser sentidos. 8 A arterite de Takayasu afeta predominantemente jovens do gênero feminino com menos de 40 anos, atingindo uma proporção de mulheres para homens de até 8:1 na idade adulta [1][2]6 , apesar de relatos sobre a prevalência em mulheres asiáticas jovens. [1][2]8 No Brasil, por exemplo, a síndrome parece ser uma vasculite raramente diagnosticada 1 .…”

“…[1][2]8 No Brasil, por exemplo, a síndrome parece ser uma vasculite raramente diagnosticada 1 . A patogênese da inflamação não foi definida 1,3,6 , embora se acredite que um mecanismo autoimune seja responsável 1,4,7 , e infecções, como a tuberculose, sejam fatores relatados como associados à síndrome e aspectos genéticos também parecem contribuir para a patogênese. 1,3 As características clínicas resultantes da manifestação obliterativa são principalmente: pulso não detectável, sintomas e sinais referentes à atividade hiper ou deficiente do seio carotídeo.…”

Takayasu Arteritis and Complete Aortic Arch Branch Vessel Occlusions

“…Although Takayasu arteritis typically is treated with glucocorticoids and immunosuppressants, 1,2 this patient underwent bilateral carotid artery bypasses given severe symptomatology despite optimal medical management. Anesthetic considerations related to the image findings entail femoral arterial blood pressure monitoring and meticulous attention to head and neck positioning to mitigate cerebral blood flow compromise.…”

“…Finally, electroencephalogram and cerebral oximetry can be utilized to ensure patient positioning does not compromise cerebral blood flow and also can guide therapies such as blood pressure augmentation and/or electroencephalographic burst suppression with anesthetics during times of surgical arterial clamping. 2,3…”