Análise dos fatores de risco anteparto para ocorrência de cesárea

Abstract

RESUMOObjetivos: criar um modelo preditivo para ocorrência de cesárea na Maternidade Professor Monteiro de Morais após avaliação dos fatores de risco anteparto das gestantes que pariram no período de 1 de setembro de 1999 a 31 de agosto de 2000, e posteriormente verificar a eficiência do serviço na indicação de cesárea. Métodos: foi realizado estudo longitudinal, do tipo caso-controle com 3626 gestantes, no qual se verificou quais os fatores anteparto foram considerados de risco para cesárea, no período de 1 de setembro de 1999 a 31 de agosto de 2000. Posteriormente, criou-se modelo preditivo ideal, o qual permitiu quantificar o risco de cesárea para cada paciente na presença de um ou mais fatores de risco. A seguir, aplicou-se o modelo à amostra do estudo a fim de verificar o grau de concordância entre o risco previsto de cesárea e a realização do ato cirúrgico, ou seja, a eficácia na indicação de cesariana. Resultados: aplicando-se o modelo preditivo na amostra, verificou-se que na ausência dos fatores de riscos anteparto, o risco basal de cesárea foi de 15,2%. O grau de concordância entre o previsto pelo modelo logístico e a ocorrência de cesárea foi de 86,6%. Conclusões: o modelo logístico permitiu identificar o risco basal de cesárea e quantificar a probabilidade de cesárea a partir da introdução do fator de risco. O modelo pode ser considerado útil e eficaz, uma vez que houve concordância entre o acerto e o previsto em 86,6% para cesariana, e 53,6% das pacientes submetidas ao parto normal, de fato, não tinham fator de risco para cesárea. PALAVRAS-CHAVE: Cesárea; Resolução de problemas; Parto normal; Fatores de risco ABSTRACTPurpose: to create a predictive model for cesarean section at the "Professor Monteiro de Morais Maternity" after evaluation of antepartum risk factors of the pregnant women who delivered from September 1, 1999 to August 31, 2000, and then, to verify the efficacy of indication for cesarean section. Methods: a longitudinal, case control study with 3.626 pregnant women was performed to identify the antepartum risk factors for cesarean section in the period from September 1, 1999 to August 31, 2000. Thereafter an ideal model able to quantify the risk for cesarean section for each patient in the presence of one or more risk factor was created. Then, the model was applied to the patients of the study in order to verify the efficacy of indication for cesarean section. Results: the baseline risk for cesarean section was 15.2%. The concordance between the percentage estimated through logistic model and cesarean delivery was 86.6%. Conclusions: the logistic model was able to identify the baseline risk for cesarean section and to quantify the increase in risk for cesarean section in each patient when risk factors were introduced in the model. The model can be considered efficient and able to predict cesarean section because the agreemant between the prediction and the correct indication was 86.6%, and 53.6% of the patients who had vaginal delivery did not have any risk factor for cesarean section.

Morbidade e mortalidade perinatal em gestações que cursaram com amniorrexe prematura em maternidade pública do Norte do Brasil

“…Em relação ao risco materno, observou-se elevada frequência de parto cesáreo (60,5%), sendo o resultado semelhante a outro estudo de gestações que cursaram com AP 15 . A cesárea apresenta duas vezes mais riscos que o parto vaginal 16 , implicando em maior permanência hospitalar e ocorrência de comorbidades neonatais, como prematuridade e síndrome do desconforto respiratório do RN.…”

Mensuração e características de dor após cesárea e sua relação com limitação de atividades

“…The authors (5) studied the pregnant women biological conditions which could be risk factors for the cesarean section, and found associations between age and cesarean section indication. According to these authors, the literature presents associations between 28 years of age or more with a risk of clinical complications in cesarean sections, which differs from the data found in the present study.…”

“…The maternity hospital where the present study was developed complies with the humanized labor principles, justifying the main cesarean-section indications for the study sample. The c-section indication because of a previous c-section is described as the main risk factor in several studies (5,16) .…”

“…The cesarean section should be utilized when, during the pregnancy evolution, labor or delivery, there are specific situations where the surgical procedure becomes necessary in order to preserve the mother's and/or fetus' life (5) . This delivery type was recognized as a safe technique in order to obtain better obstetrical results, which became one of the reasons to justify why the number of cesarean sections increased.…”

Indicações de partos cesáreos em hospitais de atendimento ao Sistema Único de Saúde: baixo e alto riscos

“…11 Em relação às indicações de partos cesáreos, foram considerados: iteratividade (duas ou mais cesáreas anteriores), 12 sofrimento fetal agudo (alterações cardiotocográficas: bradicardia, desacelerações tardias e/ou variáveis, visualização de mecônio à cório-amnioscopia ou à eliminação pela vulva), 13 distócias da parturição irreversíveis (oligossistolia, polissistolia, hipertonia e/ou distócias cervicais dinâmicas) 14 e/ou desproporção céfa-lo-pélvica absoluta e/ou relativa 15 em partos espontâneos ou induzidos utilizando-se ocitocina por via endovenosa, avaliadas pelo partograma, 16 síndromes hemorrági-cas (descolamento prematuro de placenta, placentação heterotópica), apresentações anômalas (avaliadas pela palpação e confirmadas pelo toque vaginal), 12 e/ou outros fatores que foram justificados para o desfecho de se realizarem partos cesáreos. 9 O estudo estatístico utilizou o teste do χ 2 com o objetivo de comparar os fatores considerados. Em todos os testes fixou-se o nível de significância em 0,05 ou 5%.…”