Análise das complicações pós-operatórias de gastrectomias e fatores associados

Abstract

Introdução: A gastrectomia é um procedimento cirúrgico que consiste na retirada parcial ou completa do estômago. Suas principais indicações são o câncer gástrico, as complicações da doença ulcerosa péptica e o tratamento da obesidade mórbida. As gastrectomias, cirurgias de grande porte, possuem significativas taxas de morbidade e são passíveis de complicações, que podem conferir alto risco de morte ao paciente, exigindo intervenção em caráter de urgência. Assim, este estudo objetiva analisar e discutir as complicações das gastrectomias, descritas na literatura atual, e os fatores relacionados a elas. Métodos: A busca dos artigos foi realizada por meio do acesso à base de dados PubMed, com os descritores contidos no DeCS (Descritores em Ciências da Saúde), condizentes à temática da pesquisa e referentes aos termos: “cirurgia”, “gastrectomia”, “complicações pós-operatórias”, “obesidade”, “síndrome pós-gastrectomia”, “úlcera gástrica” e “neoplasias gástricas”, que associados aos operadores booleanos “AND” e “OR” proporcionaram a elaboração da fórmula de pesquisa utilizada. A busca resultou em um total de 96 artigos na base de dados, aos quais foram aplicados os critérios de inclusão e exclusão e, por fim, 21 artigos foram incluídos na presente revisão. Resultados: Dentre os estudos analisados, 57,14% dos artigos (n= 12) abordaram complicações das gastrectomias para o tratamento do câncer gástrico e 42,86% (n=9) para o tratamento da obesidade. Peritonite, devido à formação de fístula anastomótica ou deiscência da ferida, foi a complicação geral precoce mais relatada pelos estudos. Concentração de PCR (proteína C reativa), albumina, relação PCR/albumina, idade, comorbidades, estádio do câncer gástrico, estado nutricional, dia da semana em que é realizada a cirurgia, entre outros fatores, foram apontados pelos estudos como preditores de complicações pós-operatórias das gastrectomias. Conclusões: Diante dos principais achados do presente estudo, reforça-se a relevância de os cirurgiões conhecerem as complicações das gastrectomias, em termos de frequência e gravidade, e os fatores relacionados a elas, a fim de evitar essas intercorrências ou tratá-las oportunamente, elevando a sobrevida dos pacientes.

Perfil sociodemográfico e clínico dos pacientes com diagnóstico médico de câncer gástrico / Sociodemographic and clinical profile of patients with a medical diagnosis of gastric cancer

“…A gastrectomia é um procedimento cirúrgico que consiste na retirada parcial ou completa do estômago, com reconstrução do trânsito gastrointestinal pela técnica de Billroth, sendo a do tipo 1 com a anastomose duodenal e a do tipo 2 com anastomose jejunal. Oferece esperança de controle da doença, melhor possibilidade de cura e elevação da sobrevida (12) .…”

“…A gastrectomia total apresenta alta complexidade, com índices elevados de morbidade e mortalidade, uma vez que o paciente, na maioria das vezes, tem suas condições clínicas e nutricionais comprometidas pela doença. Desta forma, torna-se necessário um rigoroso cuidado pós-operatório, além do controle de infecção, manutenção do estado geral e realimentação (12) .…”

“…As duas principais complicações após a gastrectomia para câncer são a fístula anastomótica e a fístula pancreática, que causam retardo no esvaziamento gástrico, abscesso intra-abdominal, peritonite, sepse e insuficiência renal, sendo mais comum em gastrectomia total, se comparado com a gastrectomia distal (11,12,19) .…”

“…Apesar da diminuição da incidência nos últimos anos, ainda é o quarto câncer mais comum e uma importante causa de mortalidade em todo o mundo. É um dos cinco tumores com maior mortalidades no país (1,2,(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13) .…”